月儿童健康体检规范ppt课件

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1、0-36个月儿童健康管理规范西安市妇幼保院体检内容一、新生儿家庭访视二、新生儿满月健康管理三、婴幼儿健康管理新生儿家庭访视全部新生儿期不应少于4次访视，分别在生后第2-3天、第7天、第14天和第28天进行，早产儿和异常儿应酌情增加访视的次数。新生儿满月健康管理满月随访时间和地点：出生后28-30天，社区中心。询问和观察：询问新生儿一般情况（生后2-3周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，不含胆汁，怀疑幽门狭窄）、观察新生儿的面色、精神、活动情况。体格检查及处理：基本同初访。转诊：若黄疸持

2、续时间过长（≥14天），或退黄后又出现黄染，或四肢发黄。若发现上睑下垂，可能是先天性上睑下垂。满月随访体格测量和发育评估指导其他预防接种：第二剂乙肝疫苗其它告诉家长下次随访需要家长带婴儿到社区卫生服务机构，时间为婴儿满两个月。提醒家长在婴儿42天时与母亲一起到原生产医院接受产后访视。记录发育评估状况。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。婴儿的一切检查结果及宣传要点都应做记录眼：观察有无目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜有无充血、溢泪、溢脓。耳：外耳有无畸形、

3、外耳道有无异常分泌物、婴儿能对摇铃（或击掌声）作出反应。口腔：有无唇腭裂、高腭裂、有无口炎或鹅口疮。心肺：有无心脏杂音、心率和肺部的呼吸音。腹部：有无脐疝、肝脾触诊情况。四肢活动度：上下肢活动及对称情况。皮肤：有无色素沉着、黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，皮肤皱折部位有无潮红或糜烂。肛门：是否完整、畸形。外生殖器：男孩有无阴囊水肿、隐睾；女孩有无阴唇粘连，外阴颜色是否正常。婴幼儿健康管理体重和身长：实测的具体数值（若穿衣服一般情况减去0.04kg），根据中国卫生部或世界卫生组织7岁以下儿童生长发育

4、参考标准判断儿童体格发育情况。体格检查不同的月龄检查的侧重点和内容不同，指导的内容不同。2个月随访时间及地点：社区卫生服务中心。询问和观察：同前。体格检查及处理体格测量和发育评估指导针对性指导其他：同前。预防接种：脊髓灰质炎疫苗第一剂。体格检查及处理—2个月生命体征：体温、呼吸、心跳。皮肤：是否有皮疹、湿疹。四肢：肌张力和四肢活动及对称性。头部：囟门、颅缝情况，是否有枕秃、颅骨软化。眼睛:是否发炎、流泪或分泌物？是否有斜视。耳:耳道有无异常分泌物，常有湿疹引起瘙痒。胸部：胸廓畸形、心音异常及心脏杂音，肺部呼吸

5、音有无异常。腹部：脐疝、肝脾的触诊。外生殖器：男孩：阴囊水肿、隐睾；女孩：阴唇粘连。髋关节：再次以Ortolani-Barlow手法检查先天性脱位。原始反射：拥抱反射、握持反射、非对称性紧张性颈反射等开始逐渐减少。体格测量和发育评估—2个月测量身长、体重、头围。对体重低于中位数加两个标准差，或连续两次体重不增或下降的儿童分析原因，若是喂养问题对家长进行针对性健康指导。视力：眼睛开始有垂直追随运动。听力：转动头部及眼睛寻找声源。惊跳反射。行为：俯卧位时能抬高头部，大约45°角，但时间不长；颈部可两侧转动。社交：

6、能认出父母；打招呼会高兴的发出“啊”或“哦”声，能呀呀发声；社交接触时发出微笑，对声音反应保持警觉。初次发现发育评估落后的孩子要给家长如何给予相应的刺激。转诊：对上次发育评估落后的孩子按上次的标准进行评估。指导—2个月继续母乳喂养，混合或人工喂养可适量添加菜水或果水。牛奶喂养婴儿要计算热量卡，注意避免过度喂养，不要添加碳水化合物类食物。指导家长满足婴儿抚爱的需要，为孩子进行抚触。指导家长合理使用维生素D及钙剂。晴朗的天气下，带孩子到户外。注意防止家庭中婴儿的意外伤害，如婴儿床要坚固，要低，防止婴儿坠落；防止热

7、水或食物烫伤、窒息、煤气中毒等。有针对性的指导-2个月发现精神发育评估落后的孩子要教给家长如何给予相应的刺激。哭闹：注意找到孩子哭闹的原因，必要时到医院寻求医生的帮助。溢奶：有可能是婴儿进食量过多所致。消化不良：若婴儿体重增长较快，这种消化不良可能是母乳旺盛所致，一般只要婴儿体重增加，精神状态很好就不用担心。便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓。若是，应加牛奶。若不是母乳不足引起，可加用果汁。湿疹积痰：如果孩子很活泼，饮食、排泄也正常就没有关系，一般不必服药。预防接种-2个月脊髓灰质炎糖丸疫苗接种禁

8、忌症：患有免疫缺陷症和使用免疫抑制剂；急性疾病及慢性疾病的急性发作期；发热和重度腹泻；对牛乳和牛乳制品过敏者要慎用。注意事项：服苗前后一小时内不得喂奶和热水。婴儿服苗后，最好在4小时内不要吮吸母乳，因母乳中含有抗病毒抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用。接种反应：服用脊髓灰质炎糖丸疫苗后一般无任何不良反应。但极个别儿童服用可能出现发热、呕吐，皮疹或轻度腹泻等反应。一般持续时间都很短，症状便可消失。若无禁