独活寄生汤在膝关节骨性关节炎中的临床应用进展

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1、独活寄生汤在膝关节骨性关节炎中的临床应用进展天津市丙青医院天津300000摘要：独活寄生汤出自唐代医家孙思邈所著的《备急千金要方》，为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方剂。临床常用于治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等症，目前单用独活寄生汤进行治疗比较少见，常与其他中药配伍,或联合针灸、丙药或其他物理治疗，疗效显著。笔者建议科研工作者们进行深入的大规模的研宄，对独活寄生汤的生物药效及其具体代谢过程进行研究，以及针对药物基因组学、蛋白组学的作用机理进行研究。以利于这一传统方剂能够更好的应用于临

2、床，提高它的临床疗效。关键词：独活寄生汤膝关节骨性关节炎临床应用研究进展【中图分类号】R458.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0072-01独活寄生汤出自唐代医家孙思邈所著的《备急千金要方》，具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功效。主治腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。临床常用于治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛等症，是治疗痹症的代表方剂，尤善治疗肝肾亏虚，气血不足造成的腰膝疼痛，其方剂组成为

3、独活9g,桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦光、茯茶、肉桂心、防风、川穹、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g。膝关节骨性关节炎(KOA)是一种慢性退行性病变，属于痹症范畴，因感受风寒湿邪，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于膝关节，气血运行不畅，故见膝关节疼痛，久则关节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，曰久必致损伤肝肾，耗伤气血。乂腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；关节活动不利［1］。笔者查阅

4、近些年的关于独活寄生汤在KOA的治疗方面的临床应用，并对其进行总结加以综述。单方U服丁和义［2】采用独活寄生汤加减治疗36例KOA患者，总有效率为86.1%，表明独活寄生汤单方可缓解KOA症状。麦海燕等［3］采用独活寄生汤加减治疗42例KOA患者，治疗2周后无复发，表明此方药远期疗效较好。纪姝花［4］采用独活寄生汤加减治疗KOA患者43例，总有效率为93.0%孙学东等［5］采用独活寄生汤配伍鸡血藤、全蝎、乌梢蛇治疗KOA患者40例，总冇效率90%,治疗后患者膝关节症状明显减轻，关节功能显著改善。

5、单方U服加中药熏洗王武炼等［6】采用独活寄生汤加减配合药渣煎液熏洗治疗133例KOA患者，总有效率为96.96%。刘俊峰等［7］将100例KOA患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组采用西药内服，治疗组采用独活寄生汤加减配合中药薰蒸，结果治疗组总有效率91%,对照组总冇效率80%。独活寄生汤联合抗炎药方涛［8】采用独活寄生汤辨证加减配合塞来昔布U服治疗轻中度KOA患者58例，总冇效率为87.93%;黄松［9］采用独活寄生汤联合双氯芬酸钠治疗KOA患者43例，总有效率为90.7%。独活寄生汤联

6、合玻璃酸钠施权峰等［10］采用玻璃酸钠关节腔内注射加独活寄生汤治疗，总冇效率96.67%。李培豪［11］将165例KOA患者随机分为治疗组84例和对照组81例，分别采用独活寄生汤U服配合玻璃酸钠关节腔注射和玻璃酸钠关节腔注射治疗，结果治疗组总冇效率96.43%,对照组总冇效率95.06%。独活寄生汤药物导入及针灸周俊等［12］采用独活寄生汤超声电导药物透入法配合膝周围痛点针刀松解治疗KOA患者75例，总冇效率为92.0%。江飞等［13］采用独活寄生汤离子导入配合针刺疗法治疗KOA患者70例，总有

7、效率97.14%.独活寄生汤联合物理疗法W占领［14］采用加味独活寄生汤配合超激光治疗KOA患者60例，总冇效率96.7%。高菲菲等［15］采用牵引配合独活寄生汤离子导入法治疗K0A81例,总有效率为91.4%。独活寄生汤联合局部手法理疗于泽来等［16］研究结果认为，独活寄生汤口服配合局部手法理伤是治疗KOA的有效方法，可以明显缩短疗程，提高治疗效果，邓泽前等［17］采用独活寄生汤U服配合理疗手法治疗KOA106例，总有效率96.2%。独活寄生汤联合外科手术董伟［18】采用独活寄生汤同膝关节镜联

8、合治疗KOA患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各自30例。治疗组采用关节镜结合独活寄生汤治疗,对照组采用单纯膝关节镜治疗。结果治疗组远期疗效明显优于对照组。独活寄生汤联合康复治疗汪利合［19】采用独活寄生汤加减结合运动疗法治疗KOA患者128例，结果发现独活寄生汤结合运动疗法治疗KOA疗效持久稳定，值得临床推广应用。独活寄生汤联合其他方法有些学者在临床上还采用独活寄生汤联合耳穴［20］、维生素D3［21］和天灸［22］等方法治疗膝关节骨性关节炎，均取得了良好的疗效。小结：膝关节骨性关节炎属