癔症ppt素材课件

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1、癔症（Hysteria）：解离性（转换）障碍是指一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆），CCMD-3称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现——丧失即刻感觉和身体运动性控制，CCMD-3称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。旧称歇斯底里。以人格倾向（癔症性人格）为基础；自我中心；暗示性强；表演性强；过度情绪化起病常受心理社会（环境）因素的影响（如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等）；常见于青年期和更年期，女性较多。自知力基本完整（除癔症性精神

2、病或癔症性意识障碍有自知力障碍外）；症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点。有反复发作倾向。可由暗示诱发、也可由暗示消失。病程多反复迁延。预后较好。60％－80％患者可在一年内自发缓解。临床表现多数在精神因素的促发下急性起病，并迅速发展到严重阶段。一、癔症性精神障碍解离症状：部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆。又称分离性障碍。包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病。癔症性意识障碍：包括对周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔

3、症性木僵，也有的表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。情感爆发：常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。癔症性假性痴呆:表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。癔症性遗忘：阶段性或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。遗忘的事情往往与精神创伤有关。癔症性精神病：通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍

4、或片段的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。40．1癔症性精神障碍[F44.8其他解离（转换）障碍]40．11癔症性遗忘[F44.0解离性遗忘][诊断标准]1符合癔症诊断标准；2对曾经是或仍然是创伤性或应激性事件有部分或完全遗忘；40．12癔症性漫游[F44.1解离性漫游][诊断标准]1符合癔症诊断标准；2在觉醒状态，作无计划和无目的漫游；漫游中能保持基本的自我照顾，以及与陌生人简单交往（如搭车，问路），与其不深入的短暂接触看不出有精神异常；3有自我身份识别障碍，但不是癔症性多重人格；4事后有遗忘；5开始和结束都是突然的。40．13

5、癔症性身份识别障碍[F44.81多种人格障碍][诊断标准]1符合癔症诊断标准；以自我身份识别障碍为主，丧失自我同一感，有双重人格或多重人格；2对周围环境缺乏觉察，周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意，并与病人改变了的身份相联系；3上述症状必须是非己所欲，发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延伸；4无幻觉、妄想等精神病性症状；5排除分裂症用其相关障碍、情感性精神障碍。40．14癔症性精神病[F28其他非器质性精神病性障碍][症状标准]1符合癔症诊断标准；2反复出现的以幻想性生活情节为内容的片断幻觉或妄想、意识朦胧、表演性矫饰动作，或幼稚与混乱的行为，或木

6、僵为主。[严重标准]日常生活和社会功能受损，或自知力障碍，对疾病泰然漠视。[病程标准]符合症状标准和严重标准至少已1周，其中可有短暂间歇期。[排除标准]排除分裂症或相关障碍、情感性精神障碍。40．141癔症性附体[F44.3癔症性出神和附体障碍]符合癔症性精神病的诊断标准和以神怪或死者的亡灵等附体的自我身份识别障碍为主，因此取代了自己的身份，可达妄想程度。癔症性附体障碍的第6位编码表示：40．1411与文化相关的癔症性附体障碍（与文化相关的癔症性附体障碍）是一种在浓重的宗教或迷信背景下，由明显心理社会因素作为发病诱因的与文化相关的癔症。临床表现以神鬼、灵魂附体为主，病人常有癔症性格，

7、有的已有过癔症发作史。应排除由巫师、巫医等通过祈祷、祭奠等仪式活动，自我诱导出现的附体状态。[诊断标准]1符合癔症性附体障碍的诊断标准和症状的产生及内容都与作为诱因的心因和宗教迷信有关，可达妄想程度，伴有情感爆发、哭笑无常、暗示性明显增高，或癔症性双重人格或多重人格等癔症症状；2有部分的或完全的选择性遗忘，可伴有虚构；3症状突然发生和中止，持续时间短暂。40．142癔症性木僵[F44.2解离性木僵][诊断标准]1符合癔症性精神病的诊断标准；2以大僵为主。二