儿科护理学教案：儿科护理技术x

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1、儿科护理技术一、小儿用药护理（一）儿童用药的特点1.儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差如:新生儿及早产儿用氯霉素易产生“灰婴综合征”，庆大霉素、巴比妥类药物慎用2.儿童血脑脊液屏障不完善,药物容易通过血脑脊液屏障到达神经中枢，使用屮枢神经系统药物时应慎重如：儿童对吗啡类药物（可待因）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制药物治疗是综合疗法的重耍组成部分，为便于安全用药，护士必须掌握药物性能、作用机制、毒副作用，以及准确的剂量计算和适当的给药方法，注意给药时作好“三查七对”。3.儿童年龄不同，对药

2、物反应不一，药物的毒副作用也冇差异如:3个月以内的婴儿慎用退热药，因为可以使小婴儿出现虚脱,8岁以内的儿童，特别是小婴儿服用四环素容易引起黄斑牙（四环素牙）4.胎儿、乳儿可因母亲用药受到影响5.儿童易发生电解质紊乱（二）儿童药物选用及护理1.抗生素的应用及护理合理用药，注意毒副作用，儿童应用链霉素、卡那霉素时，应注意有无听力和肾损害，婴儿长时间应用广谱抗生素会导致鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱的发生2.镇静药的应用及护理常用药物冇苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应注意呼吸，以免发生呼吸抑制。婴儿不宜使用

3、呵司匹林，以免发生Reyc综合征。3.镇咳祛痰药的应用及护理不用镇咳药，多用袪痰药或雾化吸入稀释分泌物4.止泻药和泻药的应用及护理不主张使用止泻药及泻药5.退热药的应用及护理一般使用对乙酰氨基酚和布洛芬，但剂量不宜过大，可反复使用.婴幼儿禁用APC6.肾上腺皮质激素的应用及护理严格掌握适应症，长期用可影响生长发育，还可引起血压增高和库欣综合征,水痘患儿禁用糖皮质激素（三）药物剂量计算1.按体重计算：最常用剂量=体重（Kg）X所需要量/Kg.口（次）2.按体表面积计算：最准确，但较复杂3.按年龄计算：简单易行，但

4、不十分精确4.按成人剂量折算：仅用于未提供小儿剂量的药物（四）给药方法根据患儿的年龄、疾病种类、病情轻重，选用给药剂型、给药次数及给药途径。保证药物进入体内发生药效和尽量减少对患儿的不良反应。给药前认真核对医嘱，给药后密切观察药物的不良反应，出现不良反应时立即通知医生并采取妥善处理。1.口服法最常用的给药方法（1）物品准备婴幼儿选用糖浆、水剂或冲剂，如果是片剂应碾成粉末，服用时加少量糖水或果汁，年长儿选用片剂或胶囊。温水、药匙、滴管。（2）操作步骤鼓励患儿自愿服药；喂药吋最好将患儿抱起或头略抬高，垫上手帕，用拇

5、指按压其I颏，使之张口，用小勺喂，或用滴管（去掉针头的注射器也可）滴入，一次不能过多，待咽下后在继续喂，以免呛咳将药吐出。1.肌内注射法：定位准确碘伏消毒局部皮肤婴幼儿-一三快法，年长儿两快一，

6、§2.静脉给药法3.其他给药法：鼻饲法、灌肠法（保留灌肠一次不超过30ml）、雾化吸入、栓剂二、约束法（一）目的：1.限制患儿活动，以利诊疗2.保护躁动不安的患儿以免发生意外（二）准备：1.护士准备了解患儿病情，做好说服、解释工作，以取得合作2.物品准备（1）全身约束：大毛巾或床单（2）手或足约束：约束带（3）沙袋约束

7、：2.5kg沙袋布套（三）操作步骤（四）约朿法注意事项1.包扎或包裹松紧适宜，避免过紧损伤患儿皮肤，影响血运，而过松则失去约束意义2.保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳3.约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况三.颈外静脉、股静脉穿刺采血法【教学目的】1、熟悉股静脉、颈外静脉穿刺采血的方法及注意事项。2、掌握操作要点【教学内容】1.股静脉采血的方法、操作要点及注意事项2.颈外静脉采血的方法、操作要点及注意事项【教学重点难点】1.股静脉、颈外静脉穿刺采血的操作要点【教学方法

8、与手段】讲授、讨论、提问、多媒体互动式型教学、实验实训【教学过程】一、颈外静脉采血（一）0的婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。（二）用物准备无菌干注射器，皮肤消毒用物，无菌棉球，试管（根据检验目的必要时备标木瓶、酒精灯和火柴），沙袋或小枕头。（三）操作步骤1、将用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向家长或患儿解释，取得合作。2、按全身约束法包裹好患儿。3、患儿横卧于床中央，仰卧、头偏向一侧，稍下垂，肩部与床沿平齐，肩下垫沙袋或小枕，暴露颈外静脉，操作者立于患儿头侧。4、下颌骨与锁骨上缘联线中1/3、颈外静脉外缘为穿刺点。

9、5、助手固定患儿尖部，常规消毒皮肤后，左手示指轻压颈静脉近心端，左手拇指绷紧皮肤，右手持注射器，沿血液回心方向45°角刺入皮肤，当患儿啼哭静脉怒张时，将针头以25°角刺入血管，见回血后固定针栓，左手［Hl抽血液至需要量拔出针头，再取下针头将血液注入试管。如无血抽出，可将针头缓慢后退，边退边抽，抽出血液后固定针头，抽取所需量后拔针。6、拔出针头后助手即用无菌棉球压迫止血3-5分钟，并将患