血液贮存质量监测与信息反馈制度.doc

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1、血液贮存质量监测为保证血液制品在贮存期间的质量要求，规范其监测及信息反馈的工作流程，结合不同的血液制品特制定此制度。一、血液和血液成分来源必须是上级卫生行政部门指定的中心血站，未经批准不得自采自供血液。二、全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等三、进入血库的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血灵、采血日期、效期、入库时间、入库人、移

2、交人等。四、全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不用日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。五、悬浮红细胞，2℃—6℃35天内用出；洗涤红细胞、新鲜液体血浆，2℃—6℃在24小时内输注；手工分离或单采血小板，22℃±2℃水平震荡保存，24小时（普通袋）或5天内（专用袋）输注；新鲜冰冻血浆、冷沉淀，-20℃以下保存，在一年内用出；普通冰冻血浆，-20℃以下保存，在四年内用出。六、当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作

3、冰箱温度记录。二、各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。血液在储藏、运输、使用等过程中会发生报废情况，正常情况的血液制品报废须严格控制在1%以下。1、报请科主任或项目负责人，记录原因做好登记并签字，科室按月上报医院备案；2、经手人员认真填写血液制品报废登记，内容包括：血液制品种类、数量、血袋编号、采血日期、报废日期、报废原因等；3、血液制品在保存过程中出现下列情况，应作报废处理；①标签遗失、破损、字迹不清，血袋有破损、漏血②红细胞层呈紫红色，血液中有明显凝块③未摇动时血浆层与红细胞的界面

4、不清或交界面上出现溶血④血浆呈乳糜状或暗灰色，有气泡、絮状物或粗大颗粒4、超过保存期或存在其它须查证的情况的血液，患者因故未输完或输血反应而退回的血液应作报废处理。5、因患者和其它因素造成的血液制品超过出库后输注时间的应作报废处理。6、报废血液应按三废要求交医院相关部门统一处理，相关记录妥善保管。三、根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。二、每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。三、储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果

5、检测每月一次，菌落数<80cfu/10min或<200cfu/m3（培养皿90mm细菌培养），无霉菌生长。十一、必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用需要。十二、做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。十三、做好医疗废物的处理工作。十四、妥善保存血液入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。血液贮存质量信息反馈制度一、输血科（血库）工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记录。二、输血科（血库）负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测记录，发生问题时应及时向科主任报告，立即采取相应措施。三、当有下

6、列情况之一者，应及时与血站联系：（1）标签破损、字迹不清；（2）血液中有明显血凝块；（1）血袋有破损、漏血；（2）血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）（3）血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒（4）未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交接面上有溶血；（5）红细胞层呈紫色。一、当血液保存期过期时应按照医疗垃圾处理，做好报废血液和医疗废物的处理工作，做好相关记录。二、输血后的血袋应交回输血科（血库）2～6℃保存至少1天，然后按照医疗垃圾处理