药理复习题.doc

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1、♥简述抗菌药物的作用机制，并举例说明1抑制细菌细胞壁的合成。如青霉素、万古霉素类、头孢霉菌等2改变胞浆膜的通透性。如多粘菌素类、抗真菌药两性霉素B等3抑制蛋白质合成。如氨基苷类、四环素类、红霉素、氯霉素等。4影响核酸叶酸代谢。如磺胺类.甲氧苄啶.喹诺酮类利福平等♥抗菌药物的联合应用抗菌药物分为四大类。Ⅰ繁殖期杀菌药，如β-内酰胺类抗生素。Ⅱ静止期杀菌药如氨基糖苷类Ⅲ快速抑菌药如四环素类Ⅳ慢速抑菌药如磺胺类。可产生协同Ⅰ+Ⅱ、拮抗Ⅰ+Ⅲ、相加Ⅲ+Ⅳ、无关或相加Ⅰ+Ⅳ四种效果。♥简述抗结核病药的用药原则1早

2、期用药2联合用药3适量用药4坚持全程规律用药♥治疗慢性心功能不全的药物分为几类？主要代表药是什么1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药2.利尿药氢氯噻嗪、呋塞米等。3.β受体阻断药普耐洛尔、美托洛尔等4.强心苷类，地高辛等5.血管扩张药硝酸甘油、硝普钠、肼屈嗪等。6.非甙类正性肌力药米力农、维司力农♥简述强心苷治疗阵发性室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动的药理依据（1）阵发性室上性心动过速：强心苷可增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性而终止阵发性室上性心动过速的发作。（2）心房纤颤：强心苷主要是通过兴奋迷

3、走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍。（3）心房扑动：强心苷可不均一地缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤动，强心苷在心房纤颤是更容易增加房室结隐匿性传导而减慢心室率，同时有部分病例在转变为心房纤颤后停用强心苷可恢复窦性节律。♥简述青霉素G的抗菌谱、临床用途和不良反应及其防治措施抗菌谱：大多数G+球菌、G+杆菌、G-球菌、少数G-杆菌、螺旋体、放线杆菌。临床应用：1敏感的G+球菌、G+杆菌感染的首选药。2脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑膜炎(

4、大剂量)。3螺旋体感染（出血热、梅毒、回归热）。4G+杆菌感染（破伤风、白喉等）5放线菌病.。不良反应：1变态反应2赫氏反应3其他：如局部疼痛防治措施：详细询问病史；青霉素过敏者禁用；用药前必须皮试；青霉素需现配现用；注射青霉素后必须至少观察30分钟；严格掌握适应症，避免局部用药；必须备好急救药品和急救设备，肾上腺素和糖皮质激素。♥简述四环素类药物的抗菌谱和抗菌作用机制抗菌谱：G+、G—、立克次氏体、支原体、衣原体、螺旋体、原虫。抗菌机制：细菌核蛋白体30S亚单位在A位特异性结合，阻止氨基酰-tRNA在

5、该位置上的联结，从而阻止肽链延伸和细菌蛋白质合成。其次四环素类还可引起细胞膜通透性改变，使胞内的核苷酸和其他重要成分外漏，从而抑制DNA复制。♥简述四环素的不良反应及预防措施不良反应：1局部刺激作用2二重感染3对骨骼和牙齿生长的影响4其他，偶有过敏。预防措施：餐后服用、禁肌内注射。二重感染，若为真菌感染，应立即停药并同时抗真菌治疗。若为伪膜性肠炎，应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑。孕妇，哺乳期妇女及八岁一下儿童禁用四环素。♥简述磺胺类药物的基本结构与抗菌作用机制以对位氨基苯磺酰胺（简称磺胺）为基本结构的

6、衍生物磺酰胺基上的氢，可被不同杂环取代，形成不同种类的磺胺药。机制：磺胺药与对氨基苯甲酸（PABA）结构相似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及DNA，抑制细菌繁殖。♥试述磺胺类药物与甲氧苄啶合用的意义与机制，为什么磺胺甲唑与甲氧苄啶合用磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸还原为四氢叶酸受阻；两者合用从两个环节上双重阻断敏感菌的叶酸代谢，起到协同作用。磺胺甲恶唑和甲氧苄啶两者药代动力学特点相似，便于保持血药浓度高峰一致，发挥协同抗

7、菌作用，故两者常合用♥大剂量服用异烟肼，为什么必须加用维生素B6为在采用大剂量的异烟肼防治疗结核病时，常发生周围神经炎，表现为手或脚麻木、震颤、步态不稳等，发生这些症状的原因是异烟肼与维生素B6结构相似，增加维生素B6排泄，造成维生素B6缺乏所致。头痛、头晕、神经兴奋、甚至惊厥、神经错乱等，可能是由于维生素民缺乏导致中枢-氨基丁酸减少，引起兴奋、神经异常甚至惊厥等。用维生素B6可治疗及预防周围神经炎、还可防止其他神经功能异常，故大剂量服用异烟肼治疗结核病时，必须加用维生素B6♥试述异烟肼的药理作用、机制

8、、应用及不良反应是一种具有杀菌作用的合成抗菌药本品只对分枝杆菌,主要是生长繁殖期的细菌有效其作用机制尚未阐明可能抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。对各种类型的结核病患者均为首选药物。不良反应：1神经系统：常见为周围神经炎。2肝脏毒性少数可出现黄疸3其他。可发生各种皮疹、发烧、胃肠道反应等♥毛果芸香碱的作用和临床应用是什么药理作用眼：缩瞳、降低眼压、调节痉挛；腺体：汗腺和唾液腺分泌明显增加。临床应用：青光眼、虹膜炎、其他，可用作抗胆碱