某医院制度汇编 目录.doc

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1、目录第一篇病人服务篇第一章临床管理1LC—001：门诊工作制度2LC—002：门诊管理制度3LC—003：门诊预检分诊制度4LC—004：专家、专科门诊工作制度5LC—005：急诊工作制度6LC—006：急诊预检分诊工作制度7LC—007：抢救室工作制度8LC—008：急诊留观制度9LC—009：急诊绿色通道管理制度10LC—010：院前急救与急诊科交接制度12LC—011：入院制度13LC—012：患者病情评估制度14LC—013：首诊医师负责制16LC—014：三级医师负责制17LC—015：查房制度18LC—0

2、16：医嘱制度20LC—017：处方制度21LC—018：会诊制度24LC—019：病例讨论制度27LC—020：值班、交接班制度29LC—021：查对制度31LC—022：转科制度35LC—023：转院制度36LC—024：患者出院、随访及复诊预约制度37LC—025：围手术期管理制度38LC—026：手术分级管理办法41LC—027：手术部位识别标示制度44LC—028：手术安全核查制度45LC—029：手术风险评估制度46LC—030：急症手术管理制度47LC—031：介入诊疗技术临床应用管理制度48LC—03

3、2：人工关节技术临床应用管理制度50LC—033：医疗技术临床应用管理制度51LC—034：新技术准入及临床应用管理制度54LC—035：高风险诊疗操作的资格许可授权制度58LC—036：医疗技术风险管理制度59LC—037：危重患者抢救制度60LC—038：危重患者协调管理制度61LC—039：科室人员紧急替代制度62LC—040：重大手术报告审批制度63LC—041：非计划再次手术上报及监管制度64LC—042：临床输血管理制度65LC—043：安全输血操作规程67LC—044：陪检制度69LC—045：临床检验

4、标本采集、储存、运送制度70LC—046：临床“危急值”报告管理制度72LC—047：医疗安全（不良）事件报告制度78LC—048：重大医疗过失行为和医疗事故报告制度80LC—049：关于缩短患者平均住院日的管理规定82LC—050：单病种质量管理制度84LC—051：临床路径管理工作制度85LC—052：床位调配及跨病区收治患者管理制度87LC—053：双向转诊管理制度89LC—054：医疗证明管理制度91LC—055：麻醉科质量与安全管理制度92LC—056：麻醉医师资格分级授权管理制度93LC—057：麻醉科术

5、前术后访视和讨论制度94LC—058：麻醉恢复室管理制度95LC—059：急诊科管理制度96LC—060：重症医学科（ICU）管理制度97LC—061：重症医学科（ICU）的收治范围99LC—062：重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度100LC—063：器官移植工作制度101LC—064：活体亲属肾移植实施规范104LC—065：器官移植术后随访制度105LC—066：器官移植保密制度106LC—067：放射治疗工作制度107LC—068：放射诊疗质量保证制度108LC—069：放射诊疗工作人员健康监护制度

6、110LC—070：放射防护安全管理制度111LC—071：突发性核事故与辐射事故速报制度112LC—072：护理质量管理委员会工作制度113LC—073：护理质量持续改进管理办法114LC—074：护士长夜值班制度116LC—075：护理人员执业准入制度117LC—076：护理专项技术操作资格准入管理办法120LC—077：护理人员紧急及弹性调配办法121LC—078：分级护理制度122LC—079：危重患者护理质量管理制度124LC—080：护理单元抢救车管理办法125LC—081：护理查房、病例讨论制度126L

7、C—082：护理会诊制度127LC—083：患者“腕带”身份识别办法128LC—084：护理不良事件主动报告与管理办法129LC—085：防范导管滑脱管理制度130LC—086：患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度131LC—087：压疮风险评估、报告与管理办法132LC—088：应用保护性约束管理制度133LC—089：病区护理单元化管理办法134LC—090：病区管理制度135LC—091：探视、陪护制度136LC—092：传染病疫情报告管理制度137LC—093：传染病报告制度138LC—094：传染病防治知

8、识培训制度139LC—095：传染病预警制度140LC—096：疫情自查、核对制度141LC—097：疫情管理奖惩制度142LC—098：传染病网络直报管理制度143LC—099：传染病疫情登记管理制度144LC—100：省直医疗保险管理规定145LC—101：城镇居民医疗保险管理规定149LC—102：医保管理考核办法152LC—103：离休