外资电影放映经营单位年检年审申请表

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1、附件2：外资电影放映经营单位年检年审申请表年月日放映单位全称注册资本建立时间放映单位地址邮政编码电话号码主管部门领证时间法人代表出生年月文化程度联系电话主要负责人出生年月文化程度联系电话单位类别影剧院电影队城镇影剧院开放俱乐部对内俱乐部小型电影厅城镇农村城镇农村经营体制国办联办乡办村办个体办工会及其它部门办资本构成情况股东资本性质出资额出资比例放映人员配备情况姓名性别出生年月工作职务何时何地参加过何种机型电影放映培训班持有操作何种机型资格证发证单位经营场所设施状况建筑面积实际经营面积放映厅（个）座位数音响设备型号放映设备

2、及消防配置情况放映机型号数量（套）设备来源购置来源放映光源光源功率主镜头购置年月整流器型号解码器型号发动发电机型号数量（台）功率放大器型号扬声器型号银幕材料数量数量尺寸消防器材配置情况—1—电影专资缴纳情况放映单位年度工作概况真实性说明本单位承诺，对本表填写内容的真实性负责。签章年月日地市级广电部门意见广播电影电视科意见签名：年月日分管领导意见签章：年月日—3—省级广电部门审批意见签章年月日相关说明1、申请单位应报送《电影放映经营许可证》副本；公安消防部门出具的年度《消防安全检查意见书》原件及复印件；卫生部门出具的年度卫

3、生许可证原件及复印件；工商营业执照复印件。2009年全年国家电影事业发展专项资金缴款申报表原件及复印件。2、本表一式三份，放映单位存档一份，审批单位一份，上报省局备案一份。3、本表可复制。公司网址：www.ck-dy.com—3—