基本医疗保险定点医疗机构资格审查

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1、QQ_545999168基本医疗保险定点医疗机构资格审查办理对象：医疗机构申报材料：1、杭州市社会医疗保险定点医疗机构申请书2、其他材料（详见申请书要求附件）办理流程：基本医疗保险定点零售药店资格审查流程图受理公告每年1-2次集中受理医疗机构、零售药店医疗保险定点资格申请，每次集中受理前提前一个月通过《苏州劳动保障网》发布受理公告。申请登记医疗机构、零售药店从《苏州劳动保障网》下载《定点资格申请登记表》，填写后在规定时限内送交市劳动保障局医保处。现场检查医保处对照定点条件对申请单位进行初审,并组织现场检查，初审后，向基本符合定点条件的单位发出《受理通知书》。综合评

2、审对初审合格的单位，市劳动保障局向市卫生、药监、物价等行政管理部门调查核实依法执业、药品管理、物价管理等情况，进行综合评审。社会公示对综合评审合格的单位，根据区域设置规划择优确定拟定点单位名单，并在网上公示，听取社会各方面的意见。资格认定社会公示10天后，正式做出资格认定决定，并在网上公布定点单位名单。QQ_545999168送达通知向取得定点资格的单位发出《认定定点资格通知书》，同时通知市社保中心做好人员培训、软件安装、签定协议、网络开通等相关工作。↓颁发证书市劳动保障行政部门向定点单位颁发定点医疗机构、零售药店资格证书和定点标牌。办理时限：20个工作日办理须知

3、：定点医院的申请资格：（一）遵守并执行国家和省、市相关行政部门有关医疗保险、医疗服务和药品价格的政策、法规。（二）获得医疗执业资格并正式(搬迁)开业1年以上（社区卫生服务机构可适当放宽），且在受理定点前1年内未受过卫生、食品药品监督、物价等管理部门的行政处罚。（三）持有《医疗机构执业许可证》，且申请定点的地址、诊疗科目等内容与所持证照相一致。（四）对社会服务的定点门诊医疗机构应持有《收费许可证》，执行政府药品和医用耗材集中招标采购中标的价格并采用就低原则。药品及医用耗材必须有“进、销、存”台帐，并按要求进行电脑管理。（五）符合医疗保险定点医疗机构区域设置规划和定点

4、需要，并在公告规定的受理申请期限内办理。（六）建立完善的内部管理制度，配备必要的管理人员和计算机信息管理系统；会计账簿及财务报表符合国家相关规定。（七）从业医务人员具有符合规定的执业或上岗资格，在职在岗。单位卫生所至少有1名执业医师、1名注册护士，内部服务对象在500人以上。（八）实用服务面积应达到：门诊部400m2、诊所200m2、社区卫生服务机构180m2；非自有房屋租期不少于3年；口腔诊所牙椅在5张以上。（九）参加社会保险，本单位职工应保尽保并按时足额缴纳社会保险费。定点门诊医疗机构的申请资格：（一）遵守并执行国家和省、市相关行政部门有关医疗保险、医疗服务和

5、药品价格的政策、法规。（二）获得医疗执业资格并正式(搬迁)开业1年以上（社区卫生服务机构可适当放宽），且在受理定点前1年内未受过卫生、食品药品监督、物价等管理部门的行政处罚。（三）持有《医疗机构执业许可证》，且申请定点的地址、诊疗科目等内容与所持证照相一致。（四）对社会服务的定点门诊医疗机构应持有《收费许可证》，执行政府药品和医用耗材集中招标采购中标的价格并采用就低原则。药品及医用耗材必须有“进、销、存”QQ_545999168台帐，并按要求进行电脑管理。（五）符合医疗保险定点医疗机构区域设置规划和定点需要，并在公告规定的受理申请期限内办理。（六）建立完善的内部管

6、理制度，配备必要的管理人员和计算机信息管理系统；会计账簿及财务报表符合国家相关规定。（七）从业医务人员具有符合规定的执业或上岗资格，在职在岗。单位卫生所至少有1名执业医师、1名注册护士，内部服务对象在500人以上。（八）实用服务面积应达到：门诊部400m2、诊所200m2、社区卫生服务机构180m2；非自有房屋租期不少于3年；口腔诊所牙椅在5张以上。（九）参加社会保险，本单位职工应保尽保并按时足额缴纳社会保险费。定点护理院的申请资格：（一）符合国家现行护理院设置基本标准并持有《医疗机构执业许可证》和《收费许可证》。（二）遵守国家有关医疗服务和药品管理的法律、法规；

7、执行国家和省、市物价部门规定的医疗服务和药品价格的法规和政策。（三）执行社会医疗保险的有关政策规定，建立与社会医疗保险要求相适应的内部管理制度，并配备专门的管理人员和计算机系统。（四）取得卫生行政部门认定的医疗执业资质并已正常开业一年以上。（五）符合医疗保险定点设置规划，护理院核定床位在100张以上。（六）依法参加社会保险，本单位工作人员应保尽保，按时足额缴纳社会保险费。（七）财务管理制度健全、管理规范，具有药品及医用耗材进销存软件管理系统。（八）参加药品及医用耗材集中采购并执行中标价格。