中华路糖尿病课件

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1、糖尿病健康教育讲座中华路社区卫生服务中心何海璠整理2012—09—15为什么要开展糖尿病健康讲座授人以鱼不如授人以渔一、糖尿病的流行现状糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行中国糖尿病流行的现状近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年

2、0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我国DM患病率还会继续增加糖尿病合并症患病率高问题严重2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，心、脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因糖尿病目前总的状况不论是国内和国外可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低。糖尿病人的医疗费用成为社会和家庭主要负担美国DM医疗费约1987年240亿美元19

3、98年980亿美元2002年1320亿美元中国2002年17省会城市调查：DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并发症病人13897元/年/人（占81%）糖尿病患病率与日俱增近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病率及患病率逐年升高，糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题，从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重视糖尿病防治工作中存在的主要问题对糖尿病的认识公众对糖尿病认识差，防病意识差已诊

4、病人对治疗认识差专业人员的认识不足人员问题专业人员不足现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡经费不足二、糖尿病诊断、病因、分型糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症.糖尿病分型1型糖尿病（type1diabetesmellitus,T1DM）2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病1型糖尿病的病因免疫介导糖尿病胰岛B细胞发生自

5、身免疫反应性损伤引起遗传易感性：有HLA某些易感基因免疫学异常：有胰岛B细胞自身抗体如GAD65；IA-2；ICA；IAA进行性胰岛破坏临床糖尿病2型糖尿病的病因约占糖尿病患者总数的95%遗传易感性胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其发病基础。多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻。糖耐量降低临床糖尿病糖尿病临床表现“三多一少”：多饮（polydipsia）、多食(polyphagia)、多尿(polyuria)和体重减少皮肤外阴瘙痒、双眼模糊、视物不清并发症症状无明显症状，其他原因偶尔发现三.糖尿病的并发症

6、糖尿病急性并发症糖尿病慢性并发症月14日世界糖尿病日糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)高渗性非酮症糖尿病昏迷感染：化脓性感染、真菌性感染糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症一）大血管病变动脉粥样硬化心血管病变:冠心病,心肌梗塞脑血管病:中风下肢血管病变:坏疽,截肢二）微血管病变病理特点：微循环障碍微血管瘤形成微血管基底膜增厚（一）.糖尿病肾病病史常>10年，分五期毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一1型糖尿病患者的主要死亡原因在2型，其严重性

7、仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病肾病Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过率增加Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（AER）正常或间歇性增高。Ⅲ期：早期肾病-微量白蛋白尿，AER在20-200ug/min。Ⅳ期：临床肾病，AER>200ug/min,即尿白蛋白＞300mg/24h，肾功能逐渐减退。Ⅴ期：尿毒症（二）.糖尿病神经病变周围神经病变对称性多发性周围神经病变最常见,对称性，进行性下肢较严重先感觉异常，后期运动神经受累，肌力减弱以致肌萎缩、瘫痪单一外周神经病变：主要累及脑神经，

8、有自发缓解趋向糖尿病神经病变植物神经病变心血管—体位性低血压、晕厥、心律失常消化系统—胃轻瘫至腹胀、顽固性腹泻、便秘膀胱受累—尿潴留、尿失禁、残余尿量增加生殖系统—阳痿、性功能障碍（三）.糖尿病视网膜病变Ⅰ期:微血管瘤、出血Ⅱ期:硬性渗出Ⅲ期:棉絮状软性渗出Ⅳ期:新生血管形成Ⅴ期:机化物形成Ⅵ期:继发性视网膜脱离、失明（四）.脂肪肝糖尿病控制不良时可引起肝脂肪沉积和变性（脂肪肝），严重可发展为肝硬化。糖尿病足定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病