医学课件新生儿高胆红素血症powerpoint 演示文稿

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1、新生儿高胆红素血症hyperbilirubinemiaofnewborn主讲：皖医陈芳江燕新乡吉海燕病情介绍相关知识护理诊断护理措施护理评价健康教育病情介绍患儿，女，张语晏，10d，因“皮肤黄染七天余”入院。患儿约生后三天出现颜面部黄染，渐至全身，并逐渐加重，今我院门诊经皮测胆红素值20.6mg/dl，门诊遂拟“新生儿高胆红素血症”收入我科。查体：T36.80CP148次/分R42次/分W3300g足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，巩膜黄染，肛周皮肤潮红伴皮疹.入院后经皮测胆红素值：20.6mg/dl新

2、生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。病理性早重快长复黄疸在出生后24小时内出现足月儿血清胆红素>12mg/dl早产儿>15mg/dl每日上升>5mg/dl持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）黄疸退而复现胆红素代谢示意图与血清蛋白结合胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性新生儿胆红素代谢特点病因感染性1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见2、新生儿败血症及其他

3、感染非感染性1、新生儿溶血症2、胆道闭锁多在生后两周显黄疸并进行性加重3、母乳性黄疸婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降4、遗传性疾病红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷5、药物性黄疸维生素k3、k4等药物引起病情介绍患儿，女，张语晏，10d，因“皮肤黄染七天余”入院。患儿约生后三天出现颜面部黄染，渐至全身，并逐渐加重，今我院门诊经皮测胆红素值20.6mg/dl，门诊遂拟“新生儿高胆红素血症”收入我科。查体：T36.8P148次/分R42次/分W3300g足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，巩膜黄染，肛周皮肤

4、潮红伴皮疹.入院后经皮测胆红素值：20.6mg/dl护理诊断nurse'sdiagnosis潜在并发症：胆红素脑病皮肤完整性受损与大便次数增多刺激肛周皮肤有关知识缺乏缺乏高胆红素血症的相关知识护理措施nursingmeasures（1）光照疗法按医嘱给于蓝光治疗12h/d并做好相关护理1、光疗前护理A:蓝光箱准备B:患儿准备2、光疗中护理：加强巡视3、光疗后护理（2）药物治疗防治感染：替卡西林0.24g静滴1/12h退黄：茵栀黄3ml口服3/日；妈咪爱0.5g口服2/日（3）合理喂养（4）病情观察给予24

5、h心电监护监测心率呼吸,光疗前后常规经皮测胆红素，记录大小便性状颜色，观察巩膜皮肤颜色，注意神经系统的表现护理评价患儿经皮测胆红素8.2mg/dl未出现胆红素脑病向患者家属讲解新生儿高胆红素血症的临床表现，机制,治疗原则及预后，定期让家属探视，以缓解家属焦虑的情绪使其积极配合治疗心理护理护理评价家属基本了解新生儿高胆红素血症的相关知识并能积极配合治疗健康教育1.仔细观察黄疸变化2.观察宝宝日常生活3.注意宝宝大便的颜色4.经常晒太阳5.勤喂母乳THANKYOU光照疗法光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是

6、安全和有效的，它可大大降低换血的需求。将婴儿暴露在蓝光光谱范围的可见光下可获得最大的效果未结合胆红素IXaZ型未结合胆红素IXaE型异构体经胆汁尿液排出体外波长450-460nm的光线水溶性胆红素脑病本病临床分4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。（一）警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。（二）痉挛期轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。（三）恢复期大都于第1周末，首

7、先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。（四）后遗症期常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。护理措施保持肛周皮肤清洁干燥，勤更换尿布，每次排便后用40-500C温水清洗臀部，待干后用百托邦涂抹。光疗结束后采用暴露疗法使之干燥用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸注意会阴部的清洁，防止逆行性感染护理评价皮肤清洁干燥皮疹已消退