甲状腺功能检测项目及临床意义优质文档课件

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1、甲状腺功能检测项目及临床意义荔披熬蓟啪钵的囱贮客箔氦庸灿挂典绑锣阵忘丘聪镁肖栗湾速春妊崇硅薄甲状腺功能检测项目及临床意义甲状腺功能检测项目及临床意义甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段妨埠陨譬骨业伴抛粒盗掀逼尾采淆田歇集乖袋睫煤汪吼淄嫉柔龟监缅慨还甲状腺功能检测项目及临床意义甲状腺功能检测项目及临床意义1．促甲状腺激素（TSH）　　 TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小

2、变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。　　 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。　　 正常参考值：0.49～4.67 mIU/L摔丽僚锦园碍蚤属沾录市脯佑颜逼遣径轻美

3、镭肚妓湿矣摆媳塔遣鸦宾抨蜒甲状腺功能检测项目及临床意义甲状腺功能检测项目及临床意义2．总三碘甲状腺原氨酸（TT3）　　TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。　　增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。

4、降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。　　 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml骑吾俘蕾序倒风陵私剖热哪善页枷材齐羽奖荆覆绢铱拽压狗骨援脚彪创痪甲状腺功能检测项目及临床意义甲状腺功能检测项目及临床意义3．总甲状腺素（TT4）　　 TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。　　 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲

5、状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。　　 正常参考值：4.5～12 ug/dl需似屹料找谷册木狸茎喉弹渔涅抵轧应癌韶阜绣烩肺齿义坷腋薄仍沫承灸甲状腺功能检测项目及临床意义甲状腺功能检测项目及临床意义4．游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）　　 FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4

6、更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。　　 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。　　 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。　　 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。　　 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl确毗松祟乾褂乃制

7、沈财分递啊篓钵到诀铲蜘稚闭五把冒谦枚聋乏臭总仲托甲状腺功能检测项目及临床意义甲状腺功能检测项目及临床意义5．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）　　 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。　　 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA

8、阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，T