脑卒中的康复ppt课件

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1、脑卒中的康复护理王正香康复科2015年11月28新沂市铁路医院欢迎您！脑卒中现状数据显示，全球每6秒就有一人中风，约20秒就有一人因脑卒中而死亡。我国每年新发脑卒中有200万，近一半人死亡。在存活的脑卒中患者中，约有3/4有不同程度丧失劳动能力，因此，可见脑卒中康复的重要性脑卒中定义急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中或中风。是指动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂。造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害新沂市铁路医院欢迎您！脑血管意外的分类一、出血性脑卒中：脑出血蛛网膜下腔出血二、缺血性脑卒中：脑血栓形成（

2、脑梗死）脑栓塞短暂性脑缺血新沂市铁路医院欢迎您！脑卒中病因1、高血压和动脉粥样硬化:是脑血管病最主要和常见的病因。有资料表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史2、心脏病：是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。由于栓子可以反复脱落，所以容易复发。⑶颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因

3、，且常多次破裂出血。新沂市铁路医院欢迎您！脑卒中病因⑷某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。⑸血液病：如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。⑹代谢病：如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。据报道，脑血管病患者中有30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化的程度亦较重。⑺各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血

4、性或出血性脑血管病。(8)药物：利尿药，降压药，抗心律失常药，镇静药等等新沂市铁路医院欢迎您！主要功能障碍由于病变的性质、部位、病变严重程度等不同，患者可能单独发生某一种障碍或同时发生几种障碍。其中以运动功能和感觉功能障碍和感觉功能障碍最为常见。一、运动功能障碍：是最常见的功能障碍之一，多表现为一侧肢体瘫痪，即偏瘫。脑卒中患者运动功能的恢复，一般经过迟缓期和恢复期3个阶段二、感觉功能障碍：偏瘫侧感觉受损但很少缺少。据报道，65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。主要表现为痛觉、温度觉、触觉、本体觉和视觉的减退和丧失

5、。44%的脑卒中患者有明显的本体感觉障碍，并可影响整体残疾水平三：共济障碍：是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，又称共济失调。四：言语障碍：脑卒中患者发生言语障碍，发生率高达40%-50%。主要功能障碍五：认知障碍：包括意识障碍、智力障碍、失认证和失用证等高级神经功能障碍。六：ADL能力障碍：日常生活活动是指一个人为独立生活每天必须反复进行的、最基本的、一系列的身体动作或活动，即衣食住行及个人卫生等基本动作和技巧。七：继发性功能障碍：心理障碍、膀胱与直肠功能障碍、肩部功能障碍、关节活动障碍、面神经功能障碍、疼痛、骨质

6、疏松、失用综合征、误用综合征、吞咽功能障碍、深静脉血栓形成等康复护理的重要性采取一切有效的措施，预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症改善受损的功能，以往脑卒中护理注重预防压疮、肺部感染、泌尿系感染并发症的发生，对预防肩关节半脱位、关节挛缩、肌肉萎缩以及异常运动模式发生等有关康复的内容未给予足够的重视。随着人民生活的提高，人们不但要求生存，还要求生活质量不断提高。基于这一点，在脑卒中常规护理的基础上结合康复理论制定脑卒中康复护理常规是非常必要的康复治疗措施康复治疗时机：早期康复主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重

7、或有改善的情况下开始进行康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主要在发病后1-2周，病情稳定后开始康复治疗）急性期康复内容：以康复护理、预防继发性损害和各系统合并症为主。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好早期康复治疗方案良肢位设计（抗痉挛体位）体位变换关节活动度维持训练（关节及其周围软组织损伤的预防、脱敏胶带粘贴法、肩吊带、腕关节支具的应用)体位适应性训练床上运动训练（误用综合征的预防）抑制痉挛训练（肘关节支具、手固定支具、便携式痉挛抑制用支具的应用）分离运动诱发训练（辅助量调整的重要性、膝关

8、节支具、保护性腰带的应用）新沂市铁路医院欢迎您！卧位训练良肢位的保持翻身动作训练肢体康复训练向健侧翻身动作训练向患侧翻身动作训练上肢康复训练下肢康复训练仰卧位患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成45°角；肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；手指伸展略分开，拇