儿童心理咨询与心理治疗ppt课件

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1、儿童心理障碍咨询与心理治疗一、儿童心理发育的九大敏感期根据蒙特梭利对婴幼儿敏感期的观察与研究:语言敏感期(0至6岁)秩序敏感期(2至4岁)感官敏感期(0至6岁)对细微事物感兴趣的敏感期(1.5至4岁)动作敏感期(0至6岁)社会规范敏感期(2.5至6岁)书写敏感期(3.5至4.5岁)阅读敏感期(4.5至5.5岁)文化敏感期(6至9岁)二、我国儿童心理问题的特点特殊性:大部分为独生子女广泛性:儿童是人生的起点,贯穿人的一生;涉及每一个家庭严重性:介绍几组调研数据三、临床心理科常见问题简介(一)以行为问题为主的:进食问题口吃遗尿儿童孤独症儿童多动症的临床特点

2、(二)情绪情感问题:重点儿童抑郁症,儿童强迫症、儿童焦虑症(三)学习问题:智力问题:非智力问题:(一)儿童多动症小学生中常见的一种以注意力缺陷、活动过度和行为冲动为主要特征的综合性障碍。高峰发病年龄为8一10岁。据国外文献报道,儿童多动症的发病率为3一10%,男童多于女童,二者的比例从3:1到9:1。国内各地区的调查结果尚不一致,从北京、上海等地的调查结果来看,患病率约为3一13%,男性儿童的患病率明显高于女性。临床表现:有以下一些明显特征,1、活动过度:开始幼儿期,学龄期更明显2、注意力涣散:集中注意的时间短暂,极易因环境影响而分散注意力。上课时不能

3、专心听讲,因而对老师的讲解和布置的作业听不清楚,做作业时常遗漏、出错,而且拖拖拉拉,边做过玩,随便涂改,粗心大意。症状较重的患儿对任何活动都不能集中注意;较轻的患儿对感兴趣的活动,如看电视、听故事等能集中注意。3、情绪不稳,冲动任性由于情绪不稳定,缺乏克制力,多动症儿童表现得较幼稚任性,他们要什么立刻就得满足,对不愉快的刺激反应过分,掷物伤人,喊叫哭闹,脾气暴躁冲动行事,不顾危险和后果,甚至发生严重事故。4、品行不端,适应不良多动症儿童常伴有各种品行问题,如不守纪律,说谎,挑起殴斗,惹是生非,小偷小摸,游荡在外不上学、不归家等。在社会适应方面,患儿往往

4、与人相处不融洽,不讲礼貌,不谦让,欺侮弱小,干扰他人,因而朋友较少,较孤独。病因分析1、遗传因素:1)患儿父母的精神病患病率较高;2)患儿的亲属在儿童期有类似多动症病史的常见;3)单卵双生儿多动症同病率达100%。遗传方式可能是多基因遗传或单基因遗传。2、轻微脑损伤:过去认为分娩时窒息、产伤及婴幼儿期脑损伤是引起多动症的重要原因,但病理解剖学的研究证实,多动症患儿有脑损伤史者只占少部分。3、环境因素:1)家庭因素:父母性情急躁,教育方法不一致,与发生及加重有关。2)学校因素:学校的功课负担过重,教室过于拥挤,教师教育方式及处理问题不当等。(二)、学习困

5、难智力正常或接近正常,但由于注意力不集中,好动贪玩,听课及做作业质量相当差,给学习带来困难,学习成绩欠佳。部分多动症儿童有某种认知功能障碍,如临摹图画、阅读、拼音及书写障碍;存有视觉运动功能障碍(左右分不清,将“6”读成“9”,把“b”看成“d”)或空间定位障碍(文字倒读、写反字等);另外,多动症儿童往往不认真思考便急忙发表意见,因认识肤浅而欠完整,也是造成学习困难的原因。患儿在接球、独脚跳或伸手取杯子、扣衣纽、系鞋带时,动作较笨拙。在做游戏、写字或画画时,也可看出精细动作不协调。大约有50%的患儿在进行指指、指鼻和翻手实验试验时出现共济失调;或一手拇

6、指接触其他手指时,另一手出现联带运动;有的患儿存在两点辨别觉和图形觉障碍,两侧肌健反射不等。称之为“软体征”。脑电图:约50%—60%患儿有轻度到中度异常,而正常对照组脑电图异常率仅为10一15%。(三)、神经系统功能失调(四)儿童抑郁症情绪抑郁为主要临床特征。大多8岁上,女孩多见。1、临床表现情绪抑郁是抑郁症的最主要症状,伴有自责自罪。可有下列情绪障碍:易激惹、敏感、哭闹、违拗,好发脾气,不安,厌倦,孤独,认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、无价值;对周围的事情不感兴趣,退缩,自我压抑,缺乏愉快感;可有自暴自弃,愤满感、受迫害感,想独自离家到很远的地方去;有些

7、患儿表面上情绪淡漠,内心抑郁体验强烈而深刻。个别患儿甚至出现自残、自杀企图或行为。行为障碍:主要为多动、攻击性增强,恐学、逃学,学业不良,甚至违法犯罪。多种躯体症状:如睡眠障碍,食欲不振,疲惫少力,胸闷气促,心悸肉跳,头痛胃病,周身不适,遗尿遗粪等。2.儿童抑郁症分为三种亚型1)、遗尿性抑郁:为郁郁不乐,幼稚,哭泣,敌意及好攻击。2)、恐怖性抑郁:表现为易激惹,哭泣和紧张,很少呈现典型的抑郁症状。3)、单纯性抑郁或情绪障碍:表现为哭泣,易激惹,发脾气,睡眠障碍,有些儿童还有严重的反社会行为。3.按临床表现分为三类:1)、急性抑郁:病前常有明显的精神诱因

8、。如父母突然死亡,意外灾害,突患重病(离父母)住院治疗等。这类儿童病前精神正常,仅在精神诱因出

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