休克补液辩论胶体液首选ppt课件

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1、休克患者液体复苏--胶体首选江苏队液体复苏--充分积极严重感染、感染性休克vsAMI:发病率相同，病死率明显高失血性休克的病死率仍高达20％早期充分积极液体复苏--休克治疗的关键外科学第5、6、7版早期、有效、充分谁能提供充分积极的液体复苏？液体选择晶体液胶体液0.9%生理盐水乳酸林格氏液高张盐溶液明胶、右旋糖苷和羟乙基淀粉白蛋白、血浆天然胶体人工胶体晶体液血容量20%c-t=25细胞外液80%晶体液效率不高！晶体液复苏维持时间短输注25ml/kg林格氏液SteinAnesthAnalg,2001;93:823-31100%扩容效力4-6小时（平台期）有效扩容时间6-8小时Ko

2、hler(1982),Metcalf(1954),Gruber(1962),Shoemarker(1996)万汶6%胶体液复苏维持时间短胶体：20ml/kg晶体：80ml/kgsalinein4timeslargervolumePV:plasmavolume白蛋白改善危重病人器官功能！血清白蛋白≤30g/L：给予白蛋白纠正低蛋白血症后，器官功能迅速改善CritCareMed,2003;31:A108Vincent,AnnSurg,2003;237:319AnnInternMed,2001;135:149SAFE-studyN=6997（生理盐水组3500，白蛋白组3497）白蛋白安全

3、有效重度颅脑外伤的患者中改善病死率More……专家推荐低血容量休克复苏指南(2007)当增加血容量成为当务之急时，在大多数情况下胶体液应该作为首选过去-现在-未来我方：胶体体复苏的优势水肿发生率低七大优势扩容效率高：扩容达标用量小效果强：复苏效果易维持目标明确：扩充血管内容量作用长久：作用时间长迅速纠正低蛋白血症增加氧输送SHOCK,2010，Vol.33,3，229RCT、Meta分析有缺陷功过不能只看病死率我们必须有理想！胶体液----将更完美组织中无蓄积血浆中无蓄积不影响止血功能不影响免疫系统功能无传染性无抗原性无致敏原不引起促炎反应无毒性，致畸性与致突变性对诊断试验无影响与其

4、他药物相容性好耐受性好消除完全我方观点：休克患者液体复苏—胶体优于晶体！ThankYou!