第十四讲喉阻塞气管切开课件

《第十四讲喉阻塞气管切开课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、喉阻塞气管切开术益阳医学高等专科学校喉阻塞概念：喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。小儿多见。好发于冬春季节。病因1．炎症：小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉，急性会厌炎，咽脓肿等。2．外伤：喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。3．异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。4．肿瘤：喉及喉周肿瘤5．其他：双侧声带瘫痪，水肿，先天性畸形如喉喘鸣，喉蹼等。纤维喉镜检查临床表现1吸气性呼吸困难：表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。2吸气期喉喘鸣：气流通过狭窄的声门裂所致。其响度与阻塞程度正相关。3

2、吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。4声嘶：累及声带则发生。5全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安，脉细速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。声带室带喉阻塞分度和处理原则分度临床表现处理原则一度静无动轻明确病因二度静轻动重可入睡病因治疗，吸氧三度缺氧，不可入睡气管切开四度心衰昏迷窒息立即气管切开【治疗措施】1．密切观察P、Bp、R、神志及缺氧情况，及时报告医生。2．及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素，尽可能保守治疗。3．重症床旁备气管切开包，以备急需。4．对有手术指征者，完善术前准备。5．对已行气管切

3、开者，按术后常规护理。【健康教育】1．加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。2．介绍发生喉阻塞的病因，尽可能避免。讲解喉阻塞的危险性，及时诊治。3．带管出院者，教会家属和病人伤口与套管的护理知识。气管切开术概念：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。适应证：1喉阻塞：3~4度。2下呼吸道分泌物阻塞：吸痰。3某些头颈部手术的前置手术。切口：直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3cm处取横切口。术后注意事项1、体位：平卧，利分泌物排

4、出。帮助翻身。清洗更换内管4~6h一次2、保持套管通畅吸痰：无菌、间歇经套管滴药、盖湿纱布3、适宜温湿度：温度220左右，湿度90%。4、观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症。5、伤口每日换药。⒍堵管：拔管前先堵管24~48h。⒎长期戴管者介绍套管护理方法。课后习题一、词解：喉阻塞二、简答1小儿急性喉炎为何易致喉阻塞？2喉阻塞呼吸困难如何分度及处理？3气管切开术后病人应注意哪些事项？