再生障碍性贫血患者的护理和查房ppt课件

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1、再生障碍性贫血的护理查房查房时间：2015年8月31日参加人员：全体护士主查人：孟莲洁内容1、病因和发病机制2、临床及实验室特点3、诊断要点和治疗4、护理诊断和措施5、护理提问一、定义是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及（或）造血微循环损伤，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。二、病因和发病机制病因：不明病毒感染、物理因素化学药物及化学物品发病机制：造血干（祖）细胞缺陷造血微环境异常、免疫异常感染出血贫血全血细胞减少髓造血功能衰竭三、临床表现四、临床类型急性再障慢性

2、再障重型再障（SAA-Ⅰ型）重型再障（SAA-Ⅱ型）非重型再障(NSAA)病例讨论患者张文杰、男、17岁，因确诊再障10年头昏、乏力1周伴活动性心慌气喘及不规则发热入院。体查贫血貌，睑结膜仓白，皮肤、粘膜无出血点，肝、脾、淋巴结不大。入院体查：T：36.9℃、P：100次／分R：23次／分，BP：110／70mmHg实验室检查：白细胞2.39×109/L，红细胞0.47×1012/L，血红蛋白19g/L，血小板2×109/L七、治疗要点1、去除病因2、支持及对症治疗:防治感染、输血、止血3、免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋

3、白、环孢素等4、促造血治疗：雄激素、造血生长因子八、主要护理诊断1、活动无耐力2、有感染的危险3、有损伤的危险4、自我形象紊乱5、预感性悲哀6、知识缺乏护理措施1.活动无耐力（1）注意观察病情变化（2）指导休息与营养根据病情制定活动计划，必要时卧床休息，饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化。（3）遵医嘱输血2.有感染的危险（1）观察有无感染征象（2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口2保持皮肤清洁，定期洗澡3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾

4、溶液坐浴（4）预防外源性感染保持室内清洁，空气流通3.有损伤的危险出血（1）病情观察（2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养，高维生素易消化食物。（3）皮肤出血预防保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。（4）鼻出血的预防及护理保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术告知病人预防出血的措施：不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙，

5、不用手指搔抓皮肤。不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。保证病人休息，避免情绪激动。防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。保持环境安静，避免噪音。不剃胡须、剪指甲等。各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理四、知识

6、缺乏向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学，避免乱投医乱用药。避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等药物；不接触放射线、苯类制品等。讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的了解。十、护理提问何谓再生障碍性贫血？临床表现有哪些？再生障碍性贫血常见的护理诊断有哪些？再生障碍性贫血的饮食护理应注意些什么？按医嘱进食：一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、

7、辣椒等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物；二忌烟酒，生冷油腻食物；三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血；对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感染。护士长查房总结再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们在护理

8、中，要严格各项操作规程，多关心体贴病人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房中，患者情绪病情均稳定，健康知识掌握良好，我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护理。