住院儿童护理（1）课件

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1、住院儿童的护理（一）北京大学护理学院教学目标了解儿童医疗机构的设置和管理解释不同年龄阶段儿童对患病的理解应用所学内容对不同年龄的住院儿童进行护理运用技巧与患儿进行沟通儿童医疗机构的设置小儿门诊：预诊处小儿急诊小儿病房住院儿童的护理入院介绍入院健康评估联系方法优先处理危重病儿入院护理影响儿童适应住院的因素成长发展的阶段所患疾病及其严重程度以往患病、与父母分离或住院的经历应对应激事件的能力可利用的支持系统不同年龄阶段儿童对疾病的理解幼儿与学龄前期不明白为何会得病，与惩罚相联系学龄期道德行为与病因有关青少年夸大疾

2、病程度，恐惧死亡各年龄阶段儿童对住院的反应及心理护理婴儿期（0-6个月）满足生理需求最重要建立信任感的时期适当的刺激婴儿抚触婴儿期（7-12个月）出现分离性焦虑建立良好的第一印象创造患儿熟悉的环境保持患儿与家人的接触幼儿期（1-3岁）依恋情绪达高峰分离性焦虑明显害怕身体完整性受损退化：儿童逃避压力常用的行为方式与父母和幼儿进行有效的沟通固定护士连续护理促进自主性的发展分离性焦虑：当患儿（特别是6个月至2岁半）在与父母或最亲密的人分开时所表现出的行为特征。反抗期最常见攻击性的行为或语言、难以安抚的哭闹、拒绝陌

3、生人失望期明显的沮丧、对周围事物丧失兴趣否认期不常见表面看来已经适应住院对患儿造成不可逆转的影响返回学龄前期（3-6岁）分离性焦虑开始减轻控制感丧失：惧怕陌生环境害怕被抛弃适当的文娱活动鼓励患儿参与自我照顾学龄期（6-12岁）对疾病的恐惧中断学习失去在群体中的地位为患儿解释治疗的过程鼓励家长及同学的探视协助完成学业青春期（12-20岁）与同伴的分离成为主要压力来源对自身形象的关注缺乏支持系统思维方式接近成人但知识缺乏以成人的方式对待患儿保护隐私鼓励与朋友的联系家庭对住院的反应否认气愤、自责害怕、焦虑挫折感忧

4、郁住院患儿的家庭支持对患儿父母的情感支持对患儿兄弟姐妹的情感支持对患儿家庭的信息支持住院所带来的潜在利益促进亲子关系的养成提供受教育的机会促进自我控制促进社会化与患儿及其家长的沟通小儿沟通的特点语言表达能力差缺乏认识和分析问题的能力模仿能力强与患儿沟通的途径与技巧语言沟通通俗易懂的语言适当的语速、语调非语言沟通面部表情、目光、手势、触摸游戏：当游戏起到应对恐惧和忧虑的作用时称为治疗性游戏。绘画颜色、整体布局、局部游戏的发展婴儿期：单独性游戏幼儿期：平行性游戏学龄前期：联合性游戏学龄期：合作性游戏青春期：女孩

5、－社交活动男孩－竞争、求胜