玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的临床研究

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1、玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的临床研宄［摘要］目的对玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的手术情况进行研宄分析。方法选择2013年12月〜2015年1月来我院应用玻璃体切除术治疗治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者50例（80眼）的手术方法、术后视力改善情况、眼压变化情况、并发症情况进行研究。结果术后随访1〜8个月，50例（80眼）增殖性糖尿病视网膜病患者中，术前视力＞0.1合计48眼（A组），其余术前视力［关键词］增殖期视网膜病变；玻璃体切除术；视力；眼压；并发症［中图分类号］R774［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2016）12-210-03糖尿病视网

2、膜病变是眼科的常见病、多发病，是糖尿病慢性微血管病变在眼部的常见并发症之一，尤其以增殖性糖尿病视网膜病变（proliferativediabetieretinopathy,PDR）为最常见。目前临床对于严重的玻璃体积血、新生血管膜牵拉性视网膜脱离、黄斑部视网膜前出血等病变多采取玻璃体切除手术。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年12月〜2015年1月来我院治疗的增殖性糖尿病视网膜病患者患者50例（80眼）作为研宄对象，糖尿病诊断符合1999年10月我国糖尿病学会的诊断标准U引，术前控制血糖＜8.3mmol/L，排除有青光眼病史患者及其他疾病导致的视力减退及排除肝

3、、肾功能衰竭、心力衰竭或者血液病等严重全身性疾病，患者或家属均签订知情同意书。其中男30例（42眼），女20例（38眼），年龄36-70岁，平均（51.8±5.2）岁。糖尿病病史1〜28年，其中2型糖尿病48例，占96%。糖尿病视网膜病变分期符合我国1984年制订的糖尿病视网膜病变临床分期标准，分为IV期35例，V期9例，VI期6例。所有患者分为两组，将术前视力彡0.1合计48眼（A组），其余术前视力0.05），具有可比性。1.2手术适应证严重的不吸收的玻璃体出血，牵拉视网膜脱离合并早期黄斑牵拉，混合性视网膜脱离，致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜，严重进行性视网膜纤维

4、血管增生。1.3手术方法所有患者均采用球后阻滞麻醉，采用WSD-m玻璃体切除器，玻璃体切割头、导光纤维、穿刺针、灌注头等行标准的经睫状体扁平部三通道闭合式玻璃体切除术，以600r/min速率行玻璃体切割，切除视轴玻璃体与视网膜无粘连的玻璃体及周边玻璃体，玻璃体与视网膜粘连部分，剥除视网膜前膜，根据视网膜下膜存在的部位及多少决定是否取或不取视网膜下膜。将黄斑表面增殖膜彻底剥离干净，行全视网膜光凝(PRP)。完成玻璃体切除术后仔细检查视网膜情况，最后关闭巩膜切口、缝合球结膜。术后常规全身应用广谱抗生素3〜5d，局部典必殊眼液每日6次滴眼。1.4评价指标疗效判定标准：本文所

5、涉及视力均为矫正视力。术前视力＞0.1者，若术后视力较术前提高2行或2行以上者为视力改善，若术后视力较术前提高或降低1行或1行之内者为无明显变化，若术后视力较术前降低2行或2行以上者为视力下降。术前视力0.05〜