腰椎间盘突出症护理_1课件

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1、腰椎间盘突出症护理prolapseoflumbarintervertebraldisc骨三：范丽娟术前准备人体脊柱构造S骶骨5L腰5C颈7T胸12纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。定义分类1、腰椎间盘膨出2、腰椎间盘突出3、腰椎间盘脱出腰椎间盘膨出腰椎间盘突出腰椎间盘脱出发病人群(1)年龄(2)性别(3)体型(4)职业(5)姿势(6)生活和工作环境(7)女性的不同时期(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人（1）腰椎间盘的退行性改变（2）外力的作用（3）椎间盘自身解剖因素的弱点腰椎间盘突出症诱发因素可以有：①突然的负重或闪腰是形成

2、纤维环破裂的主要原因②腰部外伤③姿势不当④腹压增高⑤受寒与受湿寒冷或潮湿病因临床表现一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状;疼痛具有以下特点：1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。2.一切使脑脊液压力增高的动作.3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。二）脊柱侧弯畸形;三）脊柱活动受限;四）腰部压痛伴放射痛;五）直腿抬高试验阳性;六）神经系统检查：感觉减退，肌力下降和键反射减弱或消失。治疗方法一：保守治疗：（1）药物治疗如(佐藤灸);（2）牵引治疗;（3）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗;（4）封闭疗法;（5）针刀疗法;二：手术治疗.1，常规开放

3、手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。其目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。2，微创手术：（1）椎间盘镜微创手术（2）经皮穿刺的切吸术术前准备1做好患者的心理护理2体位训练 术前3天有目的地训练俯卧位,每天3～4次,并做一些辅助训练,如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。3其他 避免感冒,少吸烟,注意休息,术前2天训练床上大小便。术后护理1生命体征监测 去枕平卧6h,做好24h血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的监测并记录。2术后切口情况 （1）术后48h内密切观

4、察伤口肿胀，渗液、渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥（2）放置引流管者，应保持引流管通畅，防止引流管扭曲、松动；并详细记录引流液的量及颜色、性状（量：连续４h＞100ml提示活动性出血；性质：血性，浆液性，淡红色，乳糜样；颜色：如淡黄色，提示脑脊液漏可能，及时通知医生）3感觉运动情况（双下肢）4术后饮食 宜进富含纤维素的蔬菜和水果，鼓励患者多饮水，术后6～8h可自行排尿,若不能排出者最多保留导尿管24h。5防止褥疮 协助患者翻身、按摩。翻身时一定保持脊柱处于同一水平线，每1～2h翻身1次，并给予按摩。6术后功能锻炼（征求大夫）这期间护理很重要，正确指导患

5、者掌握要领，循序渐进进行。加强腰背肌及腿部肌肉锻炼，增强脊柱的稳定性，与手术成功有密切关系。可分为一、三、五、七法：（1）第1～3天：术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连的有效措施，术后第1天可指导患者进行直腿抬高锻炼，初次由30°开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导患者做股四头肌等长收缩，每天2次，每次30min。（2）第3～5天：术后第3天鼓励患者主动直腿抬高的锻炼。（3）第5～7天：应在直腿抬高、股四头肌锻炼的基础上做一些屈膝、屈髋的被动活动，以增加双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行，增加自信心，可取得良好效果。（4）第7天：开始腰背部的锻炼，提高腰

6、背肌的力量增强脊柱的稳定性。开始用五点式；熟练掌握以后，再改为三点式；1～2周后改为飞燕式，每天3～4次，每次30min，循序渐进地进行，逐步增加次数，即使痊愈出院，也应坚持锻炼半年以上。腰背肌锻炼（五点式）两足跟、两肘、后枕支撑床抬起身体腰背肌锻炼（飞燕式）俯卧位，头、双上肢、双下肢同时抬起腰背肌锻炼（三点式）两足跟、后枕支撑床抬起身体并发症一.手术因素：感染；神经损伤；大血管损伤；粘连与瘢痕；脊柱不稳；脏器损伤。二.长期卧床因素：压疮；坠积性肺炎；泌尿系感染；便秘；肌肉萎缩。。。。出院注意事项1.出院后做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰

7、带，即每天间断佩戴腰带，睡觉、吃饭时可取下腰带。起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。2.平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。恢复后期腰带只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。3.出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，有利于术后康复。4.腰椎间盘突出术后一年内，提举重物时都必须十分小心，避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。更换引流管：先消毒外周再消毒接口是否通畅妥善固定谢谢！