骨质疏松--科会-ppt课件

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1、罗盖全®再现骨骼活力治疗老年骨质疏松的首选用药深圳健安医药有限公司刘庆华原发性骨质疏松的定义骨量减少骨微观结构退化为特征使骨的脆性增加易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病正常骨质疏松药物选择骨转换率增高正常低下绝经60岁65岁年龄老年人骨质疏松以低转化为主，其用药应以骨形成促进剂为主DarbacherandschachtELARPublishers,Basle.Switzerland.罗盖全®产品知识作用机制应用前景结论化学结构带来的优势罗盖全®1,25(OH)2D3普通维生素D活性维生素D31,25(OH)2D31α(OH)D3活性维生素D31,2

2、5(OH)2D3活性维生素D325羟化酶1α羟化酶25羟化酶罗盖全®无须肝肾羟化激活，是活性最高的维生素D3制剂老年骨质疏松发病机理维生素D摄入减少老年人户外活动减少紫外线照射减少肝肾功能减退羟化酶活性降低1，25（OH）2D3减少肠钙吸收减少血钙浓度下降肌力下降，神经肌肉协调性下降骨胶原和骨基质蛋白合成减少骨基质形成减少骨矿化减少骨形成减少骨质疏松骨折继发性甲旁亢骨吸收增加易跌倒1,25（OH)2D3水平下降是老年人发生骨质疏松的主要原因KAkessonetal.CalcifTissueInt1997;60:100-105.罗盖全+++促进肠钙

3、吸收促进骨矿化刺激成骨细胞促进骨基质形成调节神经肌肉钙代谢神经肌肉协调性增加反馈抑制甲状旁腺促进骨形成增加骨密度降低骨折率降低跌倒倾向直接作用于甲状旁腺表面的维生素D受体抑制甲状旁腺抑制骨吸收罗盖全®罗盖全®通过不同途径有效促进骨形成、抑制骨吸收、防止骨质疏松SimpsonRG.JbiolChem.1985:260-8282.罗盖全药理作用机制临床疗效——改善骨痛自发性骨痛(n=52)起立时骨痛(n=44)前驱时骨痛(n=41)步行时骨痛(n=53)翻身时骨痛(n=46)治疗周期（月）累计疼痛改善率罗盖全®缓解骨质疏松引起的骨痛，疗效肯定而持久临

4、床疗效——增加骨密度-2-101234股骨颈腰椎骨密度变化率%-1.6%P<0.009P<0.013%2.3%0.9%SSairanenetal.CalcifTissueInt2000:67:122-127.对照组(n=37)罗盖全®(n=18)罗盖全®显著增加腰椎及股骨颈的骨密度临床疗效——保全脊柱高度脊柱高度变化百分率％罗盖全®组（n＝35）对照组（n＝45）Source:Metabolism39:43-49,1990.0-1-2-3-4第1年第2年罗盖全®能有效保全老年人的脊柱高度GallagherJCetal.JClinEndocrino

5、lMetab2001Aug;86(8):3618-28010203040506070平均每年跌倒发生率（％）安慰剂组罗盖全®组27％43％临床疗效——防止跌倒38％安慰剂组（n＝219）罗盖全®组（n＝213）罗盖全®通过增加肌力和神经肌肉协调性，显著降低老年人跌倒发生率在有脊椎压缩性骨折史的绝经后妇女进行的一项随机、对照研究结果TilyardM.Wetal.NEngJMed,（1992）Feb6326(6):406-8.010203040骨折发生率%31.5%11.0%钙剂组（n＝219）新发椎体骨折(P<0.001)新发外周骨折（P<0.05

6、）53%69%罗盖全®组（n＝213）5.2%9.9%临床疗效——降低骨折率依从性剂型：0.25μg胶丸包装：10粒/盒剂量与用法：0.25μg，口服，1-2次/天罗盖全®服用方便，患者依从性良好EvyonLMVitaminDAnaloguecompansiononcontinuingPractice(1990):17-28.安全性53例老年妇女服用罗盖全®后草酸钙性肾结石的发生无明显增加1622例平均年龄60岁的新西兰老年妇女使用罗盖全®治疗3年，无严重高血钙发生2270例老年妇女经罗盖全®治疗8年，无肾结石及肾功能改变3罗盖全®安全性佳，长期

7、服用无后顾之忧1.TilyardMw.etalNEngJMed1992:326:357-3622.CaniggiaA,etal.Metabolism1990;39:43-49.3.DomrongkitchaipornSetalOsteoporosisInt.2001;11:486-492.老年骨质疏松的首选用药具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用，以促进骨形成为主治疗鉴于低转换型的特点，治疗应以促进骨形成药物为主口服胶丸，一日一粒，服用方便服用方法老年人生活自理能力下降，而骨质疏松症应长期用药，需要服药方便与其他药物合用，无明显不良相互作用联合用

8、药老年人往往合并其他疾病，需要同时服用多种药物为活性最高的维生素D3，无须肝肾羟化激活，不增加肝肾负担用药禁忌老年人肝肾功能下降，不应使