妇产科抗菌药物临床合理应用分析

《妇产科抗菌药物临床合理应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妇产科抗菌药物临床合理应用分析卓玛措祝明华（青海省黄南州尖扎县人民医院811200）【摘要】目的了解干预前后医院抗菌药合理使用状况，促进临床科学、合理用药。方法随机抽取干预前后一定比例的住院病历,对抗菌药的使用情况进行统计与分析。结果干预前后住院抗菌药使用率变化,干预前抗菌药合理使用率为33.21%,干预后为86.23%。结论干预措施对促进医院抗菌药的合理使用是可行和有效的。【关键词】抗菌药干预性研究数据收集合理用药【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0139-02抗菌药是临床应用最为广

2、泛的一类药物，由于对其过分依赖和滥用，使得耐药菌株迅猛增长。对木院抗菌药应用情况进行合理性评价，并采取相应干预措施，规近年来抗菌药物发展很快，而滥用抗菌药物对人类产生的威胁也H益严重。合理应用抗菌药物己受到医疗卫生领域人士的广泛关注和研究。按照卫生部颁布的《抗菌药临床应用指导原则》（简称《指导原则》）及国家推荐的合理用药干预和评价方法，结合我院实际情况制定了抗菌药物用药指南，开展了抗菌药物合理应用的干预对照研究，以指导临床的合理用药。于2010年11月进行干预，我院当前妇科抗菌药物应用现状，提出了合理应用抗菌药物的原则，提高妇产科应用

3、抗蘭药物的有效性和合理性。1.资料与方法1.1资料来源2009年10月-2010年10月间调去妇产科分娩（会阴侧切）患者出院病历100份。2010年10月-2011年10月间调去使用抗菌药物妇产科分娩（会阴侧切）患者出院病历100份。1.2方法记录患者情况，括患者（病历号，姓名、性别、年龄、住院时间、切U类型、用药时机和时间、使用抗菌药品种及用药情况、用药合理性、评价），逐张逐项填写，最后进行人工统计不合理用药情况。对我院抗菌药物使用情况进行统计分析。1.结果所调查的200份病历使用抗生素应用情况进行分析统计表1干预前抗生素应用结果分

4、析干预后抗生素应用结果分析表2干预前、后抗生素不合理应用分析表3干预前、后抗菌药物应用使用比例2.不合理原因分析3.1B前临床抗生素的滥用和浪费现象十分严重，这不仅消耗了大量药品，也造成了临床耐药菌株的增加和产生更多的不良反应，使病人治愈期延长，医疗费用上升，加重了病人的经济随着社会经济的快速发展，各类并发症频繁出现，给患者术后带来了较大的影响。抗菌药物作为预防术后感染的有效药物,在妇产科术后的预防感染中的应用，起到重要的作用［1】。其对患者的不良反应小,并能冇效地减少并发症的出现、降低患者治疗的费用。无指征滥用抗生素对于病原菌未明确

5、的感染，确需采用经验用药以争取时机，及吋治疗，但对中度以上的细菌感染，则应根据细菌培养选择相应的敏感抗菌药，在临床应用中，冇的医生冇吋选药不当，或频繁更换抗生素，可能引起患者体内菌群失调，发生两重感染的严重后果。奋的在治疗过程中主要根据血象改变、体温异常及艽他感染体征来决定用药情况，病原学检査的送检率和药敏实验平均不超过2%。不少医生使用抗生素仍以经验为主，往往是经验治疗失败后才做细菌培养。3.2忽视抗生素的不良反应抗生素种类多，适用范围和用量都较大，原来没有对抗生素使用统一原则，容易引起不必要的不良反应。数据统汁显示,抗生素不良反应

6、的个案占ADR报告总数的38%，其中头孢类占23%，青霉素类占21%,大环内酯类占18%,克林霉素类占11%。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性菌包括绿脓杆菌具有强大的抗菌活性，但它们具冇剂量依赖性的毒性反应，如第八对脑神经损害和肾损害，特别是儿童应用过程中，应密切观察，慎重使用。喹诺酮类对幼童、未成年人的软骨发育有损害。洛美沙星和氧氟沙星用于3岁以下儿童或哺乳妇女也是不合理用药。3.3应用计划不清、剂量不规范药物在治疗过程中奋一定的剂量范围，剂量过小，起不到砬有的作用，剂量增加时疗效可适当提高，但毒性反应也随之增加，从调査中发现超过限定剂量

7、值的有17%。妇产科用药时间大于4天占82%,提前3天者占21%，围产期平均预防用药吋间为4天，抗生素的应用疗程应控制在3天以内，3天以上的应用是无效的。3.4不合理的联合应用联合应用的0的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生。临床上没奋明确指征不宜联合应用。不合理的联用不仅不能增加疗效，反而会降低疗效，增加不良反应和产生耐药性的机会。从抽查结果显示，我院联合应用抗生素比例么56%,临床上联合应用往往忽视减量的问题。常见的不合理联合应用抗生素主要是对它们的药理作用了解不深造成的。速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合应用无增强作用，青

8、霉素与氨苄青霉素联用，两者都干扰细菌细胞壁的合成。静止期杀菌剂联合应用，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素失活。因理化性质改变引起的配伍不当，主要是抗生素与艽他药物合用吋表现的比较明显，如青霉素G钾或钠在pH6.