肠道疾病与肠道功能课件

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1、消化道组成肠道及相关器官的结构和功能疾病对肠道的损伤肠道与营养消组成：化消化管系统消化腺功能：消化、吸收、排渣消化管口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）消化腺大消化腺：肝、胰、唾液腺小消化腺：胃腺、肠腺4消化管(Digestivetract)粘膜层粘膜下层肌层外膜5小肠(Smallintestine):消化和吸收器官。有3种结构能扩大小肠的内表面积。6*环形皱襞(Plicaecirculares):由粘膜和粘膜下层共同隆起形成。*绒毛(Villi):由上皮和固有层共同隆起形成。*微绒毛(Microvilli):上皮

2、顶部的指状隆起。与细胞衣组成刷状缘7Ø黏膜层和黏膜下层向肠腔内突出形成皱襞；Ø黏膜层中的上皮和固有层再次向腔内突出形成小肠绒毛；Ø小肠黏膜上皮表面有微绒毛形成的纹状缘。epitheliumvillibloodcapillarieslymphconnectivetissuevesselvesiclesarteryveinlymphvesselVilliononeofthefolds,Onevilluslongitudinalsection•盲肠、阑尾•结肠降结肠•直肠•肛管•膳食纤维降解产生短链脂肪酸的部位•水和电解质重吸收的部位•肠道菌群集中的部位营养液胃Cl-,SO4-胰液

3、十二指肠铁胆汁钙镁水,钠空肠回肠结肠直肠粪便12营养液胃十二指肠胰液胆汁水，电解质单糖，二糖小肠刷状缘酶类空肠脂溶性维生素肽和氨基酸甘油一酯，脂肪酸和胆固醇回肠结肠直肠粪便13营养液胃十二指肠胰液胆汁空肠胆盐,Cl回肠维生素B12结肠直肠粪便14营养液胃十二指肠胰液胆汁空肠回肠游离胆汁酸钠离子,钾离子,钙离子……维生素K,硫胺素,生物素结肠短链脂肪酸水，葡萄糖，氨基酸直肠粪便15•肠道生物屏障主要：肠道菌群•肠道机械屏障主要：粘液，上皮，肠蠕动•肠道免疫屏障主要：粘膜相关淋巴组织•肠道化学屏障主要：消化酶、黏多糖、糖蛋白等•肠粘膜和粘膜下水肿、•绒毛变短，减少•细胞间紧密连接

4、消失•肠道细胞萎缩；坏死消化吸收能力下降，屏障功能下降常见原因:•缺血•缺血再灌注•应激损伤•菌群紊乱•肠蠕动下降•物理化学性损伤……正常状态疾病创伤状态正常菌群：近端小肠：革兰阳性需氧菌、大肠埃希菌……远端回肠：大肠埃希菌、拟杆菌、双歧杆菌大肠：双歧杆菌、拟杆菌、梭状芽孢杆菌24厌氧菌为需氧菌的10-10倍双歧杆菌减少----生物屏障破坏致病菌血液条件致病菌淋巴粘膜破坏性变化----机械屏障破坏内毒素组织其他部位转移，如：•大肠埃希菌转入泌尿道，引起泌尿感染•杆菌转移到上消化道分解胆汁，造成脂肪吸收能力下降而引起脂肪泻……肝脏胰腺胆囊与胆管产生含有消化酶的胰液产生激素◦

5、胰岛素◦胰高糖素23组成成分水碳酸氢根,Na+,K+酶类◦用于消化脂肪脂肪酶◦用于消化淀粉的淀粉酶◦用于消化蛋白质的酶类24消化功能(产生胆汁……)碳水化合物，脂肪和蛋白质的代谢微量营养素的储存和代谢激素及儿茶酚胺的代谢解毒……胆囊胆总管肠道由肝脏不间断地产生(每天500-1000ml)储存在胆囊中组成成分◦胆汁酸◦胆红素◦胆固醇对脂肪微粒的乳化是必需的27（整蛋白）蛋白质经胃蛋白酶等消化（胃）转氨基和脱氨基作用分解成多肽（肝脏）蛋白质合成14233经胰蛋白酶等消化（小肠）分解成短肽和游离氨基酸短肽和游离氨基酸经刷状缘吸收进入门静脉（以短肽吸收为主）肝

6、脏+胰脂肪酶+胆汁酸十二指肠淋巴导管脂肪微粒乳糜微粒空肠肠细胞29消化液/酶分泌不足肠道消化能力下降营养物质未经完全消化，无法完全吸收肠道耐受性下降疾病治疗时使用肠内营养的理论依据两个关注点营养治疗的基础：先关注肠道的功能•预消化短肽制剂：直接吸收，快速补充营养营养治疗的关键：关注肠道结构的状态•可溶性/不可溶性膳食纤维组合，保护肠道屏障，减少不良反应推动疾病完美治疗肠内营养进行疾病治疗----成功实施必须解决的•考虑治疗肠•考虑治疗肠道消化功能道吸收功能不良不良营养的营养的消化吸收不良反肠屏障应功能•考虑治疗肠•考虑保护肠道的腹泻腹道四大屏障胀等问题肠内营养的完美治

7、疗流程消化能预消化制剂减轻胃肠道负担力下降吸收能不良反肠道力下降应预消化制剂迅速改善营养MF6减轻腹胀腹泻减少血糖波动屏障功能减弱MF6-维护屏障功能减少菌群移位纽迪希亚-唯一可以全面为患者肠道提供完美治疗的产品线预消化短肽制剂制剂可预消化短肽制剂可以以快速改善吸收功能不减轻消化功能不全患全的患者的营养状况者的胃肠道负担关注肠道提供完美治疗添加了专利的MF6成分的添加了专利的MF6成分能全力可以有效维护肠道的能全力可以显著减轻屏障，减少菌群移位和感肠内营养的不良反应染发生摘自ASPENGuideline