计量校准机构备案(复查)申请书

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1、附件1-1计量校准机构备案（复查）申请书机构名称（盖章）组织机构代码机构地址邮政编码负责人联系人联系电话电子邮箱注意事项：申请机构备案需提交的资料1.计量校准机构备案（复查）申请书（纸质版和电子版各1份）；2.机构的法人证书或法人授权文件；3.计量标准考核证书和次级计量标准考核报告；4.工作场所的所有产权或合法使用权证明；5.经计量授权或实验室认证认可的资质证书及附件。证书、文件均需提供原件及复印件各1份，原件核对后退回，复印件均须加盖单位的印章。机构名称：负责人机构注册地址：法定代表人实验室地址：人力资源职工总i技术人员数高级职称人数中级

2、职称人数（名）设备资源最高计量标准数次级计量标准数设备总台套数设备资产总额（万元）（个）设施资源场所总面积实验室面积非实验用房面积(rfl)可开展的计量校准项目数（项）前年度计量校准计量器具数（台件）机构获得计量授权或实验室认证认可的情况：管理制度目录序号管理文件名称文件编号是否受控计量校准人员一览表序号姓名检定/校准项目证书编号填表说明：1.列岀中请机构的所有校准人员；2.签发校准证书的领域请按专业领域或计M器具类别描述：3.存在多办公地点或分支机构吋，不同地点的校准人员请分开填写。4.证15编号指计量检定员证号或注册计量师注册证号计量标

3、准一览表序计量标准名称测量范围准确度等级计量标准考核证书号有效期主持考核部门计量校准项目或参愛测量范I计量校准项目一览表准确度等级或测量扩展不确定度依据检定规程备注或校准规范编号申请备案机构意见（盖章）签名：年月日机构主管部门或授权法人意见（盖章）签名：年月日市局意见（盖章）年月曰计量处意见经办人意见签名：年月曰处领导意见审核1签名：年月曰审核2签名：年月曰局领导意见签名：年月日