药理学与药物治疗学基础总论ppt课件

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1、药理学王金海（福建卫生职业技术学院药理学教研组）药物(drug)是指影响机体组织器官的生理机能及细胞代谢过程，可用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。第一节概述第一章总论左炔诺孕酮片(毓婷）食物-药物-毒物毛地黄(foxglove)颠茄(deadlynightshade)地高辛(digoxin)阿托品(atropine)药理学(Pharmacology)：药物效应动力学（药效学）药物代谢动力学（药动学）是研究药物与机体相互作用及作用规律的一门学科。包括:第二节药物效应动力学Pharmacodynamics一、药物作用药物作用与药理效应药物作用：

2、药物与机体细胞间的初始作用肾上腺素血压上升肾上腺素激动血管平滑肌受体（作用）血管平滑肌收缩血压上升（效应）药理效应：机体器官原有功能水平的改变凝血药加强凝血过程减弱抗凝系统利尿剂抑制肾小管H2O、Na+重吸收强心苷药物的基本作用调节机体的功能兴奋：功能增强抑制：功能减弱消灭病原体补充必需的物质局部作用：局麻药吸收作用：氯喹区别要点：？直接作用：药物与器官组织直接接触后所产生的效应。间接作用：由药物的某一作用而引起的另一作用，常常通过神经反射或体液调节引起。药物作用的选择性定义：药物在治疗剂量时，常常选择性地对某一个或几个组织产生明显作用，而对其他组织

3、器官不发生作用或作用不明显。药物作用的选择性是药物分类的基础和临床选择用药的依据。药物作用的特异性药理作用高针对性强作用范围窄不良反应少选择性高选择性低药理作用低针对性弱作用范围宽不良反应多药物作用副反应毒性反应变态反应后遗效应继发性反应致畸致癌致突变对因治疗对症治疗补充疗法治疗作用不良反应药物作用的双重性治疗量下出现的与治疗目的无关的作用1.副反应(Sidereaction)特点：（1）轻微的、难以避免的（2）停药后可消失（3）随着用药目的改变而改变（并非每一副作用都是难以克服改变的）口干唾液分泌扩瞳抑制瞳孔括约肌心率解除迷走神经对心脏的抑制解痉

4、内脏平滑肌松弛阿托品(Atropine)M受体阻断药2.毒性反应(Toxicreaction,Toxicity)特点：（1）危害大（2）可预知的用药剂量过大或用药时间过久或机体敏感性过高而引起的机体损伤性反应。三致反应：致畸致癌致突变1.氨基比林与白细胞减少症氨基比林又叫匹拉米洞，属解热镇痛药。1884年，克诺尔以安替匹林、盐酸、亚硝酸钠合成。1897年首先在欧洲上市。1922年以后，德、英、丹麦、瑞士、比利时和美国逐渐发现许多服用该药的病人发生了白细胞减少症，仅3年，美国死于该症者就有1981人。经证实，氨基比林是罪魁祸首。许多药物，初上市时尚难发现

5、其危害性，但经过一段时间，毒性便显示出来。由此可见，“久经考验”的老药，比新药有更大的优越性。2.黄热病疫苗与病毒性肝炎1942年，美国普遍接种黄热病疫苗，因为当时黄热病曾一度在美国军队中流行，使军队士气大减。然而，在接受疫苗的300万军人中，有2.8万人发生了传染性肝炎，死亡62人。调查结果发现，在注射的疫苗中，有9批疫苗的血清中混进了传染性肝炎已痊愈的志愿者的血清。在我国，被传染乙型肝炎的人数十分惊人，应当引起足够的重视。3.三苯乙醇与白内障20世纪50年代后期，美国一个公司生产出一种能降低人体胆固醇的药物——三苯乙醇。广告宣传后，许多患有粥样动脉

6、硬化心脏病或肥胖症者纷纷服用此药。结果服用该药者出现皮肤干燥、头发脱落、白内障等症状。由于该药的不良反应潜伏期长，有些病人在停止用药1年后仍会发病，结果在数十万名服药者中，发生白内障者1000余人。所以，要重视药物的后期效应。为什么一种新药问世前，既要做急性毒性实验，又要做慢性毒性实验，道理就在这里。特别是对那些不良反应“潜伏期长”的药物，不做慢性毒性实验就盲目上市，真是害死人。4.孕激素与女婴外生殖器男性化1950年，在美国霍普金斯大学医院，发现一些女患儿外生殖器像男孩，好似两性人。但化验尿时，尿中并没有男性激素；手术探查，腹腔内却是女性的内生殖器。

7、这是怎么回事?后经调查证明，这些女患儿的母亲，在怀孕期间均曾服用过孕激素保胎。像这样的“两性人”，在美国前后曾发现600多例。3.变态反应（Allergy）仅见于少数过敏体质病人，很小量即可引起。特点：与人的体质有关过敏反应与剂量无关不易预知结构相似的药物可能有交叉过敏反应例：青年男子，因感冒、上呼吸道感染来就诊。作青霉素皮试。皮试20min后护士查看皮试结果。见皮丘大小没有改变，微红，周围皮肤正常。护士认为皮试结果阴性。病人自述局部发痒，要求护士重新查看，护士再次查看后，仍认为阴性。8:30pm静脉点滴青霉素720万U，1h后病人自述有点胸闷，护士查

8、看病人情况基本正常，点滴继续。10:30pm点滴完毕，病人仍自述胸闷，还有点头痛，并怀疑自己是