消化内科胰腺炎教学查房课件

《消化内科胰腺炎教学查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、教学查房主查者：宋素婷被查者：汤佩英指导教员：施李娟教学查房简要病史1辅助检查2护理问题及护理措施34健康宣教4424床，徐胜华，女，77岁患者2月前无明显诱因出现巩膜、皮肤轻度黄染，尿色发黄，大便发白，伴乏力、纳差、恶心。9月31日始无诱因出现上腹部持续性隐痛，诊断为“胰头癌”。10月11日行ERCP+十二指肠降部狭窄处球囊扩张术，半月后在全麻下行胰十二指肠切除术，术后转氨酶及胆红素明显下降。11月20日患者无明显诱因出现发热、恶心、呕吐伴纳差、乏力，门诊拟“胰腺癌术后肺部感染”收入院。简要病史简要病史入院时血钾2.1mmol/L，体温38.8℃，胸片示胸腔积液1

2、1月24、27日患者24h尿量各为2700mL既往有高血压病史3年，服用氨氯地平，青霉素阳性入院压疮评分：9分；跌倒坠床评分;7分入科后给予保肝、抑酸、消炎治疗，控制血压，补充蛋白、脂溶性维生素，补充电解质出院前日体温？，血压？，复查血钾?辅助检查查体：右肺呼吸音较弱，皮肤轻度黄染，腹平坦血常规示：RBC：3.20×1012/L↓血生化示：钠：131mmol/L↓，肌酐：28mmol/L↓，氯：95mmol/L↓，淀粉酶：11U/L↓肝功能示：总胆红素：52.5umol/L↑，直接胆红素：40.7umol/L↑，总蛋白：55g/L↓，白蛋白：30g/L↓,白/球：1

3、.20↓，总胆汁酸：23.1umol/L↑护理问题体温过高：与肺部感染有关水电解质紊乱：与进食过少，多尿有关营养失调低于机体需要量：与进食过少，消化道手术后吸收障碍有关预感性悲哀：与身体虚弱，多次入院有关潜在护理问题有皮肤完整性受损的危险：与活动无耐力，营养失调有关有跌倒的危险：与年老体弱有关有导管滑脱的危险：与锁骨下静脉置管有关护理措施体温过高1）按要求定时监测体温，异常及时汇报，及时处理2）严格无菌操作，观察锁骨下静脉置管处皮肤情况，及时更换敷料3）定期监测血常规，有异常及时汇报4）做好高热护理，做好口腔、会阴护理5）减少人员探视，保持病区安静、清洁6）遵医嘱使

4、用抗生素，预防感染护理措施水电解质紊乱1）密切观察患者的生化指标2）遵医嘱适量补充水分和电解质3）多吃蔬菜水果，以补充维生素和微量元素4）每天准确记录尿量护理措施营养失调低于机体需要量1）遵医嘱补液，予营养支持2）定期检测肝功能、血常规，评估患者的皮肤弹性3）给予患者及家属饮食指导，做好饮食宣教4）保持室内环境清洁、空气新鲜，营造舒适的就餐环境，提高患者食欲护理措施预感性悲哀1）充分认识患者的心理反应2)建立良好的护患关系，多与病人交谈以深入了解其内心活动，鼓励患者说出内心的感受，给予适当的解释3）同家属一起鼓励患者树立战胜疾病的信心护理措施有皮肤完整性受损的危险1

5、）使用气垫床，减少受压处压力，并督促患者勤翻身，改变体位，鼓励患者适量下床活动，皮肤班班交班2）做好皮肤清洁，保持皮肤干燥，保持床单位清洁、平整3）遵医嘱补充营养，鼓励患者适量进食高蛋白食物如鱼类，豆类等，增加机体的营养护理措施有跌倒的危险1）告知家属24h陪护2）患者卧床休息时，使用床栏，并加强晚夜间巡视3）指导患者缓慢起身，下床活动时，穿防滑鞋，家属或护士搀扶，协助患者完成各项日常生活活动护理措施有导管滑脱的危险1）妥善固定好锁骨下静脉置管，防止扭曲折叠，并做好标记2）按时检查锁骨下静脉的置管刻度3）更换贴膜时，严格遵守无菌操作，防止导管滑脱4）告知患者置管的必

6、要性，及日常注意事项健康宣教饮食注意1）告知患者进食低盐低脂易消化饮食，并富含高蛋白高维生素，少食多餐，食用油要用含维生素E和亚麻酸的素油，不吃甜食摄盐量应控制在2-5克/天，多吃富含高钾高钙的食物和水果，如香蕉、核桃、花生、鱼禽类等不吃含高胆固醇的食物，如蛋黄、动物内脏；若植入胆管支架者，则勿吃粗纤维食物，如芹菜、韭菜ThankYou!