吸烟危害健康（黎毅敏教授） 广医一院课件_1

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1、1烟草依赖是一种亟待防治的慢性疾病广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所黎毅敏2009.03.09.2烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）2.Clinicaldescriptionsanddiagnosticguidelines.TheICD-10classificationofmentalandbehaviouraldisorders..WorldHealthOrganization.P3,26,653.CentersforDiseaseControlandPrev

2、ention.Thehealthconsequencesofsmoking:nicotineaddiction;areportofthesurgeongeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices.1988烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制3吸烟可以导

3、致多种疾病*COPD慢性肺阻塞性肺病；CHD冠状动脉粥样硬化心脏病癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统COPD、哮喘、肺炎生殖系统勃起功能障碍消化系统消化性溃疡、克隆病造血系统粒细胞性白血病其他白内障、、髋关节骨折、牙周病吸烟所致死亡中疾病构成2007年版《中国临床戒烟指南(试行本)》45％COPD15％肺癌40％食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核4吸烟与慢性阻塞性肺疾病5吸烟对COPD患者FEV1下

4、降的影响两两比较矩阵，已作性别、年龄、儿童时期感染、COPD家族史及体块指数的校正P=0.001年月FEV1累计下降值（ml）6吸烟与肿瘤吸烟抑制免疫细胞功能导致NK细胞活性降低影响对癌细胞的灭杀作用每年累计吸烟130包以上，NK细胞活性明显下降7吸烟与心脑血管疾病冠心病（CHD）：吸烟者发病约为不吸烟者的8倍吸烟时产生大量氧化物(自由基、醛、过氧化物、环氧化物等)，增加机体的氧化应激反应直接导致LDL脂质过氧化，促进动脉粥样硬化，这被认为是吸烟增加CHD危险性的重要机制过多消耗了胆红素，从而削弱其在防止动脉粥样

5、硬化病变中所起的各种保护作用，增加了CHD发病的危险性8吸烟与心脑血管疾病动脉粥样硬化：吸烟者末梢血液循环不良及其恶化程度均明显较不吸烟者严重吸烟引起了血浆内皮素(ET)水平的增高，导致冠状动脉内皮功能的损害9高血压：吸烟不直接引起高血压，但会使高血压恶化而直接引起死亡同时吸烟也会干扰抗高血压药物之疗效，使高血压无法得到有效控制吸烟与心脑血管疾病10吸烟与消化系统疾病吸烟可加重胃肠疾病减慢胃溃疡或十二指肠溃疡愈合刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠常呈紧张状态，此外尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩，均导致食欲不

6、振11吸烟与其他疾病美国眼科专家研究证实，长期吸烟可能导致视力衰退香烟中的CHN对维生素有直接破坏作用，吸烟能阻止人体对维生素的吸收，长期缺C，即易患坏血症，引起牙齿、肠胃道、泌尿道出血或骨膜下出血，导致四肢胀痛吸烟使女性罹患类风湿性关节炎12吸烟与其他疾病吸烟者腰背痛发病率远高于非吸烟者，因为香烟中的有害物质可降低脊柱中椎间盘组织的血供，造成局部组织缺血缺氧吸烟易诱发多种甲状腺疾病吸烟易患鼻窦炎吸烟易使婴儿患感染性疾病13您知道吗?肺癌已经是中国第一大癌!每天吸烟25支,12%的人会得肺癌。80%肺癌患者去医院

7、看病时已经晚期。14您知道吗?中国有53%(1.5亿)的儿童深受“二手烟”之害：厌食影响身高:家长吸烟越多,孩子受影响越大。阻碍智力发育:吸烟家庭孩子阅读算术能力明显低于不吸烟家庭孩子。损害呼吸功能:父母吸烟,孩子得呼吸道病高15%。健康报2005/05/318版15您知道吗?◆中国是世界上最大的烟草生产国。世界上最大的烟草消费国。世界上最大的烟草受害国。◆烟草的控制是世界上最可控制的公共卫生问题。世界上最有效益的公共卫生干预。世界上最小投入最大回报的公共卫生干预。16吸烟是重大的可预防的致死因素在中国进行的前瞻

8、性队列研究，该队列包括169,871名≥40岁男女性有代表性样本，其中男性83,533人，城市人口比列60.5%。基线调查开始于1991年，1999年和2000年进行随访，随访率为93.4%JiangHe,DongfengGu,XiguiWu,etal.MajorcausesofdeathamongmenandwomeninChina.TheNewEnglandJourn