对肺癌患者的护理心得

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1、对肺癌患者的护理心得陈运彩王秀华(河南省新乡市中心医院453000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)5-0350-02【摘要】肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。目的讨论对肺癌患者的护理心得。方法配合治疗对患者进行护理。结论肺癌病人多有长期吸烟的习惯，加上癌肿阻塞，常合并呼吸道感染,术前禁止吸烟，应用抗生素控制感染，预防肺部并发症。后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全清醒前，密切观察动脉血氧饱和度(SaO2),如有明显下降，注意病人有无舌根后坠、气道阻塞现象。肺癌术后常

2、见并发症有肺不张、肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。术后密切观察病人有无呼吸网难、发热等情况。肺不张：肺叶或局部切除术后发牛.患侧余肺不张，主要是术后咳嗽无力，支气管内分泌物以及小凝血块排山不畅引起支气管堵塞。【关键词】肺癌护理肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，乂称支气管肺癌。肺癌在许多国家的发病率和死亡率都呈现急剧增L＜的趋势。在我国，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。江苏省历年来以上消化道癌高发为著。但近年来调查发现，肺癌已成为继上消化道癌之后危害江苏人民生命的重要癌种，肺癌死亡率无论男性或女性均占城市中癌亡的

3、首位，各年龄组肺癌死亡率男性均倍加于女性，最高达3.6倍(60岁组)。1手术护理1.1手术前护理(1)护理评估①了解简要病史、主要症状，有无发热、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困难、缺氧等。②营养状况、重要器官功能、有无伴随性疾病。①病人对疾病的认识与了解程度，奋无思想顾虑，亲属对病人的支持程度。②诊疗进展情况，病人手术前、后配合知识是否了解。(2)护理诊断①发热：与肿瘤本身及感染有关。②呼吸效能降低：与肿瘤或痰液阻塞支气管、肺膨胀不全有关。③排痰不畅：与肿瘤阻塞或痰液粘稠有关。④焦虑、恐惧：与担心手术过程及愈后有关。⑤缺乏知识：与自身文化程度及知

4、识结构有关(疾病知识、围手术期配合)。⑥营养失衡：与肿瘤消耗、感染及咯血有关。(3)护理措施①心理疏导：肺癌病人多为老年人，对手术缺乏信心，有不冋程度的恐惧心理，应结合病情耐心解释，告知其有利因素，予以鼓励，增强其战胜疾病的信心并取得其合作。②呼吸道准备：肺癌病人多有长期吸烟的习惯，加上癌肿阻塞，常合并呼吸道感染，术前禁止吸烟，应用抗生素控制感染，预防肺部并发症。术前训练深呼吸(6次/分钟｝及冇效咳嗽排痰，对肺不张病人指导爬楼梯训练，并向病人说明术后活动肢体、翻身及早期下床活动对促进肺复张、机体康复、减少术后并发症有很大意义。③改善营养状况：术前根据

5、病人具体情况调整机体营养状况，给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物，必要吋予以输白蛋白、酌情输血等支持治疗，以纠正负氮平衡。(4)健康指导①劝病人戒烟、洒。②鼓励高热量、高蛋白、多维生素饮食，提高机体免疫力。①注意保暖。②防止呼吸道感染。1.2手术后护理(1)护理评估①手术中麻醉是否顺利、病变范围是否切除，术中出血、输血情况。②麻醉是否清醒、生命体征是否平稳，各种管道在位、通畅情况，如胸腔闭塞引流管是否通畅，引流液的量及性状。输液留置导管是否固定牢固，冇无导管滑脱、血凝块堵塞现象，输液速度如何。③能否掌握深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。④休息、睡

6、眠状况，有无紧张、恐惧心理，能否配合各项治疗操作。⑤是否掌握康复训练、功能锻炼方法。(2)护理诊断①无效咳嗽：与切1_1疼痛有关。②排痰不畅：与痰液粘稠及缺乏活动、怕切U疼痛不敢咳嗽有关。③呼吸效能减低：与肺膨胀不全、肺换气功能降低、切口疼痛有关。④疼痛:与手术创伤有关。用于治疗所需的静脉穿刺、拔各种引流管等。⑤发热：与肿瘤本身、痰多阻塞支气管、肺感染及体温调节中枢失调奋关。⑥缺乏知识：与未接触过的治疗方法或新出现的医疗、护理、康复等有关。(3)护理措施①按全麻术后常规护理术后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全清醒前，密切观察动脉血氧饱和度(SaO2)

7、，如冇明显下降，注意病人有无舌根后坠、气道阻塞现象。麻醉清醒后6小吋改半卧位，头部及上肢抬高30°〜45°,可避免腹部脏器影响膈肌的活动，有利于增加深吸气的幅度。持续吸氧4〜6L/分钟，监测血氧饱和度，在维持96%以上吋可停止吸密切观察生命体征，每15〜30分钟1次至4小吋，血压平稳后改每小时1次，至次日清晨停止，注意有无出血倾向。①呼吸道护理全麻病人清醒后应立即鼓励和协助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道冲击力，使分泌物排出，这是保证呼吸道通畅、预防并发症的关键护理措施。若无力咳嗽，可用鼻导管或气管镜吸痰。术后协助病人翻身、活动肢体

8、，并扶病人坐起拍背，借助重力和震荡力，使粘附在呼吸道的分泌物松动脱落，以利引流。术后雾化吸入每日2次，给予糜