高血压患者用药依从性的研究综述

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1、高血压患者用药依从性的研究综述高血压患者用药依从性的研究综述张广文(甘肃省定西市岷县十里镇卫生院甘肃定西748411)【】高血压是现代医学常见临床慢性疾病，能增加患者充血性心衰、肾功能衰竭、冠心病、脑卒中等疾病的发病风险，给患者的生命健康带来严重的危害，有较高的致残致死率。临床证明高血压的危险因素涵盖:遗传原因、高盐饮食、烟酒行为、缺少运动、情绪不安等。其中，部分因素当今医学尚无法改变，且该病不易根治，血压控制离不开长期性、依从性的用药治疗，以减少并发症发生率，提高患者的生活质量。【关键词】高血压;用药依从性;研究综述随着社会环境的变化与

2、人口老龄化的加剧，各种内科疾病已成为21世纪危害人类健康的主要问题，其中高血压是常见的内科慢性疾病，也是现代难治病，严重危害患者的生理、心理健康。目前，全球范围内患有高血压疾病的人群已经超过10亿，仅我国高血压患者就有2亿左右，因此高血压疾病的防治工作任重道远。临床医学研究证明［1］，90%左右的高血压患者可通过服用药物将血压控制在安全水平，因此高血压患者的用药依从性研究具有重要临床价值，本文就近年来相关研究成果综述如下。1．高血压患者用药依从性影响因素分析依从性属于行为科学范畴，是人为规定的对行为量化的一种概念。而用药依从性主要指患者在

3、遵守和执行医师制定的服药方案时，是否完全、精确贯彻，是否有不合医嘱的行为，比如是否按时、按量用药，是否忘记服药或停药，是否擅自用药，是否规避了禁烟、禁酒等禁忌事项等。笔者分析近年来相关文献发现:社会人口学因素、药物相关因素、社会支持因素是影响高血压患者用药依从性的三个主要方面。1．1社会人口学因素研究发现，患者认知力(受教育程度)、记忆力(年龄)等都会对高血压患者的用药依从性产生影响。首先，患者认知力、记忆力的减退。随着年龄的增长，许多老年高血压患者由于生理机能衰退，机体各脏器功能下降，会产生一些诸如脑部血供不足、脑萎缩等多种疾病，致使患

4、者行动、思维、反应变得迟缓，情绪不稳、焦虑和抑郁，认知力和记忆力下降，据沈爱宗［2］研究表明，在老年高血压群体中，遗忘是影响用药依从性的第一因素，比重高达45%左右。主要表现为:降压药物种类较多，患者住院时，用药有护理人员介入帮助，定时、定量、配伍清晰，出院后患者自行服药，易遗忘服用方法、配伍、时间、剂量等，多服、少服、误服、漏服情况较为多见。其次，患者文化程度。据刘瑜婕［3］研究表明，从整体上讲高血压患者的文化程度越高，则越能更好的了解高血压疾病的病因病机，越能明白终身用药的重要性;把握各种药品的药理作用，自身的健康意识也越高，可更好的

5、遵循和执行医嘱，提升用药的依从性，当然也有少数学者对此持否定态度。1．2药物相关因素分析近年相关研究发现:药物的副作用、用药方案的复杂性、治疗效果不佳、药品费用等药物相关因素是影响高血压患者用药依从性的另一关键因素。首先，药物的副作用。降压药品类众多，患者服用部分降压药后会发生一些不良反应，比如说血管紧张肽转换酶抑制药会引发干咳、钙离子拮抗药所致的双下肢水肿、药物气味因素引起的恶心呕吐等等，对患者的耐受度是极大的挑战，因此可能会因生理或心理因素而间断、停止用药。其次，用药方案的复杂性。高血压患者每日在不同时间需服用多种类、不同剂量的药物，

6、久而久之会产生一定的负担感，而且长期用药也会对自身的身体健康状况产生质疑。石焕阶［4］等将386例高血压患者纳为观察对象，研究表明，共有66例患者因用药方案的复杂而影响到用药依从性，占17．1%。第三，治疗效果不佳。高血压属慢性疾病，服药后不能立竿见影的情况临床多见，且部分患者血压时有波动，自身症状也无显著性改善，久之则对服药治疗失去信心，影响到患者的不依从性。此外，多数学者把药品费用作为高血压患者用药不依从的影响因素［5］，显而易见，高血压是慢性、终身性疾病，需长期服药控制血压水平，对部分患者而言是巨大的经济负担，往往会不遵医嘱停药、少

7、服药、或用非处方药代替，导致不依从情况增加。因此，药师也要考虑患者实际情况，制定最优用药方案。1．3社会支持因素首先，社会、家庭的支持。对高血压患者来讲，病情的治疗大多以家庭为中心，只有社区工作人员以及家庭人员给予积极的支持，那么患者就能树立战胜病魔的决心，更加积极的贯彻医嘱。如果社区以及家庭成员不重视对患者的支持，患者的精神、情绪就会受到影响，提升了不依从性可能。其次，社会不良广告宣传的影响。随着社会的不断发展，电视、X络的延伸，各类保健品、特效药、祖传秘方等充斥荧屏，以价格低廉和夸大药效来吸引高血压患者，不但影响到患者的用药依从性，还

8、会因服用所谓的秘方而耽误病情，甚至对患者机体造成其他方面的不良影响［6］。2．提升高血压用药依从性的措施探讨2．1加强健康教育首先，加强患者的病情认知;教会患者自我监测;提升其自我护理能力;指