儿童哮喘性疾病ppt课件

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1、儿童常见喘息性疾病高勤先天性喉喘鸣婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，称为先天性喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失病因由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致，而是当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉

2、鸣临床表现婴儿出生时呼吸尚正常，于出生后1～2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。治疗措施若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术急性喉炎小儿急性喉炎与成人相比更

3、易发生呼吸困难，原因如下：①小儿喉腔狭小，喉内粘膜松弛，肿胀时更易导致声门阻塞。②喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着松弛，炎症时肿胀较重。③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生粘膜下肿胀，而使喉腔变窄。④小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重。⑥小儿的神经系统不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛。⑦喉痉挛除可以引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狭小。症状体征1.阵发性犬吠样咳嗽、呼吸困难，“空”“空”样咳嗽声，夜间症状加重。2.吸气性

4、喉喘鸣、吸气期呼吸困难。3.三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷。4.烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。喉梗阻分度一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。二度：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分。三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分。四度：由烦躁不安转为半昏迷或

5、昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。喉炎的治疗1.重点是解除喉阻塞，应及早使用。2.激素雾化吸入。3.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。4.加强支持疗法。5.尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。毛细支气管炎病原RSVAdv副流感hMPV、MP临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短。重症临床表现－体温不一、

6、烦躁嗜睡－气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀－哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻时哮鸣音未及－肝肿、心衰（心肌炎）－脱水、呼酸（呼衰）－脑病、肠麻痹辅助检查WBC:多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测鼻咽部脱落细胞中V。胸片：梗阻肺气肿、肺实变、肺段、肺叶不张。诊断婴幼儿，尤6个月内首次喘息流行季节咳喘、低热、呼吸困难哮鸣音胸片治疗吸痰、化雾氧疗平喘病毒唑、干扰素补液、纠酸气道异物吸入1.异物首先被吸入喉室内剧烈呛咳、气急、喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很响的“吼吼……”声。2.如果异

7、物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。3.吸入气管、支气管出现剧烈咳嗽。4.治疗环甲膜穿刺，欧姆立克法，支气管镜其他支气管肺发育不良支气管哮喘肿瘤支气管扩张呼吸道病毒感染复发胃食管返流气管软化肺结核先天性心脏病囊性纤维化原发性纤毛运动障碍血管环免疫缺陷