四川省犍为县农村地区癫痫防治管理项目效果分析

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1、四川省犍为县农村地区癫痫防治管理项目效果分析周登智（四川省犍为县疾病预防控制中心614400）【摘要】目的评价犍为县农村地区癫痫患者苯巴比妥、非苯巴比妥药物治疗的管理效果。方法对入组管理癫痫患者进行药物治疗，并进行随访和管理，评价分析患者对药物副作用、患者治疗效果和依从性等指标。结果苯巴比妥组和非苯巴比妥组入组管理癫痫患者依从性好占分别为86.39%，100%；两组患者服药6、12、24、36个月后病情好转所占比例分别为:63.32%、72.07%、78.32%、83.74%（苯巴比妥组），76.36%、83.65%、85.45%、92.45%（非苯巴比妥组）;在治疗随访期间，苯巴比

2、妥组退组74人，9例死亡，失访率为11.79%,非苯巴比妥组无一例退组或死亡，且苯巴比妥组药物副作用在第一年内随着服用时间的延长而逐渐降低。结论两组治疗癫痫方式均表现出良好的治疗效果，开展农村癫痫防治项目控制癫痫病情是可行的。【关键词】癫痫农村管理效果分析【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0118-02癫痫是一种常见的祌经系统慢性疾病，是仅次于脑卒中的第二大疾病,不仅给患者带来极大痛苦，还给家庭和社会增加危害和经济负担。根据癫痫流行病学调查结果显示，我国农村地IX:癫痫患病率为7%,患者以惊厥型为主。且据最新调查发现，我国农村地区三分

3、之二以上癫痫患者没有得到良好的治疗，疾病困扰和社会歧视等给患者带来了极大的困扰和伤害。因此，开展农村地区癫痫防治管理项目具有重大的意义。2006年，犍为县被四川省确定为“中国农村地区癫痫防治管理示范项目县”之一，并于2006年6月启动该项目，现将项目管理及患者治疗情况报告如下。1对象和方法1.1对象本调查筛选农村地区癫痫患者，条件如下：（1）居住生活在四川省犍为县农村地区的农村户口人员，并临床确诊为癫痫患者；（2）调查前的12个月内至少出现过两次癫痫发作的患者；（3）年龄：2岁以上的患者；（4）患者及其监护人同意进行治疗，并与负责治疗和随访的乡（镇）卫生院签订知情同意书。1.2方法1

4、.2.1患者筛选方法县卫生局成立犍为县中国农村地区癫痫防治管理示范项0领导小组、专家技术指导组，下设癫痫病项S办办公室，负责领导、组织和协调该项0的实施。项B办设在县疾病预防控制中心，具体负责组织患者筛査、诊断复核、治疗随访、技术培训、检查工作开展情况、项0资料审核管理等；县医院负责安排专家对各乡镇筛查出的患者进行诊断复核及不良反应的处理等;各乡镇成立项0工作组，负责筛选疑似癫痫患者，对患者和家属进行培训、指导服药，观察治疗效果，记录和随访等，并按吋填报冇关病人治疗和随访的表格及资料；多次接受四川大学华西医院专家的培训和指导。项0工作展开严格根据《中国农村地区癫痫防治管理项0实施方案

5、》的相关要求执行。1.2.2治疗方案以“中国农村地区癫痫防治管理项0”实施方案为依据,惊厥性癫痫患者采用苯巴比妥治疗，称为苯巴比妥组；非惊厥性癫痫病人采用丙戊酸钠治疗，称非苯巴比妥组。1.2.3疗效评估以癫痫发作次数为标准，患者服用苯巴比妥剂量达到维持剂量后，一年内发作次数与以前12个月对比后分为：（1）显效：观察期内无发作或发作次数降低75%以上；（2）有效：发作次数降低在74%至50%之间；（3）无效：发作次数降低或降低在50%以下；（4）恶化：发作次数增加25%以上。2结果2.1癫痫患者情况截止2012年6月30日，全县共筛选可疑癫痫患者共4554例，诊断复核2282例，入组治

6、疗管理患者759例（男性379人，女性325人），年龄2-85岁，平均年龄（34.21±15.64）岁，平均病史（20.5±13.4）a,入组前接受过正规治疗141人，不正规治疗493人，从未治疗70人。2.2治疗管理不同的疗效分析入组患者中，接受苯巴比妥和丙戊酸钠治疗分别为704人和55人。其中，苯巴比妥组的癫痫患者依从性好占86.39%;非苯巴比妥组癲痫患者依从性好占100%。患者采用两种方式服药满6、12、24、36个月后病情大部分得到好转（见表1-1,1-2），其比例分别为，苯巴比妥组:63.32%（6个月），72.07%（12个月），78.32%

7、（24个月），83.74%（36个月）；非苯巴比妥组：76.36%（6个月），83.65%（12个月），85.45%（24个月）,92.45%（36个月）。表1-1苯巴比妥组癫痫患者不冋吋期疗效构成比［例（％）］2.3用药不同时段副作用情况部分癫痫患者服用苯巴比妥后产生了不同症状和程度的副作用，如闲倦嗜睡、头痛、共济失调、消化系统反应等，与苏他地区研究结果相似。发现用药的1年内，副作用的发生率呈下降趋势，最初用药的3个月内药物副作用发生率为11.5%（轻度