医患沟通手册

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1、医患沟通的时间一、院前沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院特征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处理的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志(历）上。二、入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进一步沟通。三、住院期间沟通包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者

2、疾病转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通；输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品使用的沟通。四、出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等。医患沟通的内容医患沟通的内容应包括：医护人员向患者或家属介绍自己；对诊疗方案进行沟通；对诊疗过程进行沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、特殊检查的注意事项，患者的病情及预后、某些治疗可能引起严重的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症与意外以及防范措施、医

3、疗药品费用情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。患者住院期间，主管医师和责任护士必须对以上内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上医护人员还要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢地介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。医患沟通的方法一、事前沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在交接班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作

4、为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，有的放矢地做好沟通与交流工作。二、变换沟通：如果主管医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。三、书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。四、集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。五、协调沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医医之间、医护之间、护护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师

5、对家属进行解释，避免医方认识不一致使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。六、讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解与患者进行沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解和支持。医患沟通常用技巧与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信原则，应坚持做到以下几点一个原则：诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：倾听，多听病人或家属说几句话；介绍，多对病人或家属说几句话。三个掌握：掌握病人病情、检查结果和治疗情况；掌握病人医疗费用使用情况；掌握病人的社会关系和

6、心理状况。四个留意：留意病人的情绪状态；留意病人受教育程度及对沟通的感受；留意病人对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。五个避免：避免使用刺激病人情绪的语气、语调、语句；避免强求病人立即接受院方意见和事实；避免刻意改变病人的观点；避免过多使用病人不易听懂的专业词汇；避免压抑病人的情绪。医患沟通的策略一、医患沟通的基本策略塑造良好的形象，保持诚恳的态度，做好充分的准备。二、医患沟通的语言策略首先，要把话说清楚。其次，要把话说得适当。一是少用祈使句，多用商讨句，带祈使语气的吩咐性语言多用“请”字；二是慎用否定语，多

7、用肯定语，对不利于治疗或违反院规的要求，可委婉地劝阻；三是少用无主句，如“过来一下”、“去把病历拿来”等，多用敬语，如“老王”、“李先生”、“张女士”等；四是忌用戏言，多用美言；五是忌用冒犯他人和有偏见的话语，多用鼓励和启示性语言；六是避免使用批评或责备的语气，多使用接纳性的语言。话有三说，巧说为妙。同样的话语，语音、语气、甚至表情不同都会收到不同的效果。三、医患沟通的提问策略有效的提问应因人而异、因情境而异：对少言寡语的患者，应耐心有序地询问；对滔滔不绝离题太远的患者，应巧妙转问，使其言不离主题；对闪烁其词的患者，应考虑所患疾病可能涉及隐

8、私，从而选择适当的语言来询问；对初诊患者和怯于言谈者，应循序渐进、由表入里、由浅入深地启发患者回答问题的兴致；对病情陈述不清者，则应化整为零地把问题掰成瓣、联成串，逐一问来，最后