美国医师执照考试及对中国医学教育 和执业医师

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1、美国医师执照考试及对中国医学教育和执业医师中美两国人文环境不同，执业医师考试方式和医学教育差异客观存在，而两国对医师资格（执照）考试的基本要求是共同的。美国医学教育采取预科制度，完成4年预科后，再进入医学院接受专业教育。从预科开始到执业行医，需经历至少9年时间。成为专科医师，需3~5年专科培训。对多数人来说，年龄已在3032岁以上。美国医师执照考试（USM-LE)分三步，与中国医师资格考试不同的是，临床技能考试需考查考生与病人和家属的交流、沟通能力。基础医学、临床知识、临床技能和模拟病人三部分组成的考核，夯实了美国医师思维、临床技能和综合能力。这种体系培养的医师，基础知识广泛，思维开阔；

2、但培养周期长，经济与时间成本较高。中国大陆的医学教育采取从高中毕业生中选拔接受5年本科的专业培养，毕业即进入医疗机构，申考医师执业资格，内容为医学综合（包括基础医学、专业和公共卫生三部分内容)丨1丨和基本技能二部分。从接受医学专业教育，到执业医师，最快6年。对多数人来说，从医年龄较早，23岁即可执业，医师基础知识欠广泛，考核也欠全面，但培养周期短，经济与时间成本低。2010年后，我参加了上海的美国医师执照考试（theUnit?edStatesMedicalLicensingExamination，USMLE)培训班”，由已经通过board⑴SMLE)考试的中国医生授课，他们对美国医疗行业

3、和USMLE考试都较为了解。今年1月又参加由北京大学医学部等在USMLE考试中获得高分考生组织的USMLE“精讲班这些经历，使我对USMLE有了认识。美国作为医学教育发达国家，其医师执照考试让人耳目一新。一、一般规则USMLE是由各州医学委员会联盟（theFederationofStatesMedicalBoard)和美国国家医师资格考试委员会（theNationalBoardofMedicalExaimineis)联合组织的全国性医师资格考试。(StateMedicalBoards)颁发的美国通科医师行医执照。一级、二级考试分别作为美国医学院校学生升级和申请住院医师培训的必备条件；前两

4、级考试通过后才可参加三级考试。前两步类似于我校上海交通大学医学院实施的基础过关考和临床过关考。但考试强度和知识广度相差较远，USMLE在考试强度，知识广度，与临床病例的结合程度上都远胜于我校的过关考以及我国的执业医师考试。二、考试形式和特点(一)一考试。医学基础知识的考查，322道单选题，都是病例分析题，时间8小时。(二)二级考试。考查临床各学科知识综合应用能九包括临床知识(OinicalKnoulationsCCS)考试二种形式。CCS考核的2天时间中，考生依据计算机提供的病史和体检信息，作出诊断、鉴别诊断，提出治疗、护理措施。考试模拟医院场景，考生模拟医生，进用USMLE不是中国执业

5、医师考试那样按学科划分出题，而按人体各个器官和系统的横向联系出题，符合疾病自然属性;纵向看，内容涉及解剖、微生物、药理、病理及内、外、妇、儿科等临床学科。从基础到临床，理论到技能的递进考核过程，彰显了科学和人性化精神。归结起来，有三个明显特点：第一、考题牵涉范围广。我们认为很“偏”的，上课几乎不提及的某些细菌病毒，在我国教学中为非重点的疾病，却在USMLE中有很大体现，这反映出美国与中国疾病谱的不同及对少见病的研究与重视，例：57-year-oldfishermanishospitalizedinGulfportMississippiission，andhasnumerousfluid-

6、filledvesicularlesionsonhislegs.y-ofiberatrophy(译，略）第三、多学科知识交叉渗透。将实验室诊断，药理，内科学等融为一体，将基础知识与临床诊断治疗结合在一起，体现临床医学的本质与精华，西医思维方式的精髓。例：yea广oldfemaleisbroughttotheemergencyrocmafterthedevelop?mentofperiod)italedemaamaculopapularrashionherchestandafeverof101°F(38.3C).Laboratcryexaminationrevealsabl(x.)dure

7、anitrogenf77mg/dlandaserumof3.1mg/dl.Urinalysisshoildproteinuriaandeosinopliilsbutisnegativeforglucoseandketones.Thepatient，spastmedicalhistoryissignificantforhy?pertensiondiabetesandosteoarthritis.etforminE.MetoproloK