“中西医理论融合”的途径与方法

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1、“中西医理论融合”的途径与方法     李同宪    李月彩    摘要：中西医汇通、结合、融合是一个连续的历史过程，“融合”已经成为理论界、医学界的共识。中西医融合有三个层次：临床、基础理论、哲学与思维形式，这也是融合的途径。经过40年的探索，我们基本上完成了临床层次的融合，才找到了这个途径。临床层次的融合创立了证态体系，由证态推演出象态体系，实现了基础理论的融合，为哲学、思维形式层次的融合创造了支撑。即证态、象态就是融合的方法。    关键词   中西医融合  证态   象态 自明朝万历年间，西方科学及医学相继传入中国，中、西医经历了汇通、结合、融合三个阶段，这是一个连续的过程，中西医融

2、合在理论界得到了共识，只是没有找到途径与方法。我们经过40多年的学习、实践、理论探讨，自1999开始,先后发表了10余篇论文，出版了《伤寒论现代解读》、《中西医融合观》、《中西医融合观续》三本书，完成了中医外感热病学与现代感染病学的融合，气血津液与内环境的融合，痰证与炎症的融合，瘀血与血液凝固的融合，水气病与水肿的融合、饮病与第三间隙积液的融合、脾主运化与物质代谢的融合。已经把中医四大经典著作中的《伤寒论》、温病的全部内容，《金匮要略》中的大部分内容、《内经》中的部分内容，与西医实现了融合，基本上实现了临床诊断与治疗层面上的融合。中西医两大理论体系的融合，在理论上已经取得了突破性进展。据我们

3、的经验谈一下途径与方法。1   途径：                       中西医融合的三个层次：第一层次是临床诊断与治疗层面；第二层次是基础理论层面；第三层次是思维方式与哲学层面。依次进行就是融合的途径。.ky,2   方法：把中医理论作为一个完整的不可分割的系统，与西医进行比较与融合，建立完整的顶层设计。     第一层次：证态体系（证与病理状态的融合）     第二层次：象态体系（藏象经络与器官系统的融合）     第三层次：哲学，阴阳五行学说、唯物辩证法、系统论的融合；思维形式，取象比类、形式逻辑、辩证逻辑的融合。       中西医融合是指理论体系的融合，其原基概念是象态与

4、证态。在医学范畴内系统的稳态就是生理状态（中医称为藏象），系统的稳态失衡就是病理状态（中医称为证）。中西医融合之后，为了区别生理与病理的不同，把病理条件下的象态称之为“证态”，生理条件下称之为“象态”。证态是中医的证与西医相应的病理状态的融合，形成了【治疗方案-病理状态的理化指标-病理状态-证-方剂】对应关系，西医根据病理状态的诊断，通过证态体系可以相对正确的获得相应的方剂；中医的证，通过证态体系可以获得相应的病理状态的的所有理化指标及治疗方案，实现真正含义的中西医融合。证态概念的建立是中西医融合的基础。      怎么样找到与中医学中的证相应的西医病理状态？以及如何证明该证与该病理状态是统

5、一的？这是中西医融合的关键。一、中西医融合与证态患者就诊时，体内只可能有一种病理机制，而且表现出来的症状与体征也只有一群，但是，由于理论体系的不同，得出两个不同的诊断，二者必然具有内在的联系，这是中西医融合的根据。患者就诊时呈现出的一组症状与体征，是中、西医诊断的基本素材，中医根据中医的理论，参照脉象与舌象得出“证”的诊断；西医根据西医的理论参照各种实验检查得出“病理状态”的诊断，除了极其简单的疾病外，一般而言在初诊时疾病的诊断是得不出来的。病理状态是疾病过程中某一阶段的状况，而不是疾病的全过程，所以，同一个患者在就诊时以及在疾病的诊治过程中不同时期的证与病理状态是同一的。证与病理状态的融合

6、称之为证态，由此形成新的理论。证与病理状态是对应的，但是，与西医疾病不对应。            我们在“中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性探讨”的研究中发现，中医外感热病中的所有证在西医感染病中都能找到相应的病理状态，反之亦然，由此而产生的《外感染热病证态学》涵盖了西医的感染病与中医外感热病，并在诊断与治疗方面实现了二者的融合。表1 西医的感染病与中医外感热病病理过程的融合西医感染病前驱期急性典型期SIRSMODSMOF死亡伤寒论太阳表证阳明病、少阳病阳明气分证阳明热实证内闭外脱死亡温病 卫分证脏腑气分证气分证（白虎汤证）营血分证内闭外脱死亡       表 2外感染热病证

7、态概念体系举例                                        中医概念体系一、气分热证二、营血分证1、热灼营阴 2、热入心包 3、热盛迫血4、血热动风 5、气营（血）两燔 6、热结肠腑 7、热耗真阴西医概念体系SIRSMODS1、MODS早期 2、中毒性脑病昏迷 3、MODS合并DIC4、中毒性脑病痉挛 5、MODS合并颅内高压6、MODS麻痹性肠梗阻7、MODS晚期异常消耗证