医学--冠脉cta监测的优势

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1、冠脉CTA检测的优势主要内容冠脉CTA检查准备及注意事项1冠脉CTA检查的优势2冠脉CTA图解3诊断原则4检查准备及注意事项原则上需要规律而缓慢的心率（<70bpm）频发早搏及房颤患者不宜使用理论上320排CT可以不控制心率（全心扫描时间0.35S）糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉CTA，检查完成后48小时继续服用碘过敏及肾功能不全者不作检查时需要屏气10S心脏冠状动脉CT检查的优势冠状动脉斑块的诊断优势：约50％的健康人在30岁前已开始出现冠状动脉粥样硬化病变，而在40岁以前，冠状动脉粥样病

2、变的发生率达到80％。在出现症状之前，CT发现冠状动脉钙化斑块的敏感性和特异性均达到95％以上；发现纤维斑块的敏感性为82％，特异性为87％；诊断软斑块（脂质斑块）的敏感性为82～92％，特异性为87％左右。心脏冠状动脉CT检查的优势冠心病的诊断优势：CT诊断冠心病（血管狭窄50％以上）的敏感性为83％，特异性为93％左右。因此，MDCT在门急诊对冠心病的筛查，安全简便有效，减少了冠状动脉造影的不必要性（阴性预测值高达95％～100％）。心脏冠状动脉CT检查的优势急性冠脉综合征的诊断优势：急性冠脉综合征

3、主要包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死，是临床防范的主要内容。MDCT诊断敏感性和特异性分别为94％和96％。国外Hoffmann的研究结果显示，74％的拟诊急性冠脉综合征患者经MDCT排除，从而减少了70％不必要的住院检查和治疗。筛查出的阳性患者，在评估了病变的程度、累及支数和范围、斑块的特性等，在行冠状动脉造影之前，为PCI或冠状动脉搭桥（CABG）治疗方案的确定提供了有用的信息。心脏冠状动脉CT检查的优势CT可对冠心病治疗疗效，包括药物治疗、冠状动脉支架术和冠状动脉搭桥术等，进行即刻或中长期疗效评估。

4、CCTA的优势：扫描失败率不足5%诊断阻塞性冠脉病变的灵敏度98%，特异度88%在冠脉狭窄程度平均61%的患者中，CTA的阴性预测值96%,阳性预测值93%CTA检查未发现斑块者15月内的死亡率仅为0.3%冠脉钙化积分（CCS）计算机自动提取数据计算分析CCS具有极高的阴性预测值(95%～99%)，CAC为0，即表明未检测到钙化，也就是说存在有意义的冠状动脉狭窄的可能性极小，提示了其未来2～5年内发生冠脉事件的危险性较低。钙化积分的进展率常常提示了疾病的进展程度钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙化是冠心

5、病的标志，无钙化者97%以上冠脉无狭窄。钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），但年轻人少量钙化常意味着严重狭窄冠脉钙化积分（CCS）冠脉钙化积分的Mayo临床风险分层：01-1011-100101-400>400CCTA对钙化评分为0分的病人有很高的诊断价值CTCA与CAG相比较，敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为100%,95%,76%和100%尽管CTCA在无症状病人中敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值均为100%，但其在无症状病人中的价值仍然不明确EurRadiol,2010,20(1

6、):81-87.66岁，男性，急性冠脉综合征，胸痛发作后一周67岁，女性，稳定性心绞痛，LCX显著狭窄斑块分类1.钙化斑块平扫：CT值大于130Hu，面积大于或等于1mm2=钙化灶；造影剂密度300-350Hu以上。2.非钙化斑块软斑块：在非钙化斑块中，局部CT值减低50Hu以上的低密度灶。易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，点状钙化。研究表明：软斑块42±22Hu；纤维斑块72±21Hu。其他适应症CABG术后评估支架术后评估（对直径<3.0mm的支架评估能力有限）急性胸痛的筛查非冠脉

7、手术前的冠脉评估心脏移植术后冠脉评估冠脉狭窄的判断狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。狭窄程度的评价：（1）分级：I级<25%，II级25~50%，III级51~75%，IV级>76%，完全闭塞100%。（2）测量：多用目测，也可用工作站软件测量。冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。ThankYou!