职工医保12种慢性病标准

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1、一、2012年度职工医保门诊大病、门诊慢性病疾病种类、认定所需资料及支付标准（根据并医险中心字[2007]60号文件精神）病种名称对应情况认定所需材料医保最高支付恶性肿瘤放疗（确认后次月起即可享受）住院病历按季报销尿毒症透析（确认后次月起即可享受）住院病历按季报销脏器移植后服用国产抗排异药（确认后次月起即可享受）住院病历按季报销高血压III级，极高危心功能不全III级（心脏彩超EF<30%）住院病历心脏彩超160元/月肾功能衰竭（SCr442~707μmol/L）住院病历肾功能检查160元/月冠心病不稳定

2、型心绞通、冠心病心梗合并心功能III级（心脏彩超EF<30%）住院病历200元/月冠状动脉支架植入术后住院病历200元/月冠状搭桥术后200元/月脑血管后遗症致神经功能缺损卒中患者临床神经功能缺损程度评分达到16分以上住院病历（6个月前的）160元/月糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF<30%）住院病历超声心电图心脏彩超200元/月糖尿病合并视网膜病变合并眼底荧光造影符合增殖期视网膜病变（IV期）住院病历眼底荧光造影200元/月糖尿病合并肾病糖尿病合并肾病Ⅳ期住院病历24小时尿蛋白定量检测报告>0.5g（

3、近一月内）200元/月糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足、肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死住院病历200元/月肺源性心脏病慢性阻塞肺疾病病史住院病历肺功能心电图心脏彩超胸片按季报销恶性肿瘤化疗恶性肿瘤化疗住院病历按季报销备注：住院病历：①应包括所有阳性指标检查②在二级甲等以上综合医院的住院病历