何首乌所致肝损害不良反应原因的探讨

《何首乌所致肝损害不良反应原因的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、何首乌所致肝损害不良反应原因的探讨摘要目的：中药何首乌的应用由来已久，因其广泛的应用，确切的疗效，得到了历代医家的推崇。何首乌的近现代研宄源于日本，然多以其化学成分、栽培、产地为研究侧重点。近20年来，随着人们对健康的关注，何首乌不良反应问题始露端倪。笔者查阅相关文献，对20年来何首乌不良反应进行了统计，着重总结分析了肝损害不良反应的特点和原因，提出了有效避免何首乌所致肝损害发生的合理化建议，为其临床应用，新药研发提供文献参考。关键i司：何首乌；肝损害；不良反应第1章绪论何首乌始载于《开宝本草》，为蓉科植物何首乌Polyg

2、onummultiflorumThunb.的丁•燥块根Ul。作为临床常用中药，其性微温，味苦、甘、涩，并有制首乌与生首乌之分。制首乌可补肝肾，乌须发，强筋骨；生首乌能消痈，解毒，润肠通便l2j。适用于肝肾两虚，精血不足所致的头昏眼花，耳聋耳鸣，失眠健忘，心悸怔忡，须发早白，腰膝酸软等症，今年来用于治疗高胆固血症，高血压，冠心病，糖尿病等效果很满意，何首乌具有抗衰老，保护心肌，降血抗动脉粥样硬化作用，因此由何首乌及制剂引起的不良反应也口益堉多。以何首乌为主药的诸多种屮成药广泛应用于临床，并取得Y满意的疗效。然而，近些年来，临

3、床屡屡报导何首乌不良反应事件，并呈现逐年增加态势。国外何首乌不良反应报导也零星出现。2006年7月170,国家药品不良反应中心报道，英国有7份怀錠与制首乌相关的肝损害祸例通过黄卡系统(YellowCardScheme)报送到了英国药品和健康产品管理局，因而英国己提出慎用何首乌［对此，笔者査阅相关文献［4~15］,对近20年来何首乌所致不良反应类型、相应例数和所占比例做了统计，如下表所示：不良反应类型相应例数所占比例肝损害6175.3%过敏反应911.1%中毒44.9%肠炎腹泻22.5%药物热22.5%消化道出血11.2%

4、眼色素沉着11.2%寒战双膝痛11.2%统计结果显示：何首乌所致肝脏损害不良反应的比例高达75.3%。因此，总结何首乌所致肝脏损害特点，探讨其发生机理，为何首乌临床应用提供参考，进而减少何首乌肝损害发生儿率，有着非常重要的意义。2.1民间需用中药现象严重民间需用中药现象严重，是药三分毒是中医的古训，但是，临床上经常能遇到把吃中药当成吃补品，甚至不去医院找有资质的医生，而是常常听信所谓的偏方，自行开药的患者。何首乌由于它的补益功能，许多人用其泡酒，煲汤或者购买何首乌常年服用，以治疗脱发，，须发早白或者保健，造成超剂量，长吋间

5、应用，长吋间应用，这是造成不良反应的原因之一，为民间介绍或自行购药服用而引起的肝损害，因此应用中药的一定要“中病即止”，在达到治疗H的的后，应该及时停药，不要随意延长治疗时间。2.2中医师对中药的不良反应认识不足中医师对中药的不良反应认识不足，安全使用中草药，首先耍对中草药的属性的观念有个科学的认知，例如何首乌。《本草汇言》：“生阴气寒，性微，有毒：制热气温，无毒，如服用大剂量未经炮制的省首乌就会导致肝脏的损害，尤其是进十年来，屮药引起的肝损害咨询的日益增多，而有些临床医生包括一些中医医生对云具有肝损害的中药并十分了解，如

6、在一些治疗肾病的方子中还经常见到有五倍子，川楝子，石榴皮等己经背证实能引起肝损害的药物，面且这样的药物还让或者长期服用。2.3用法用量“用法用量在《药典》中有所记录，但医生处方时根本不会考虑这方面的具体耍求,均是依靠自己的经验盒认识，故在中医处方汤剂时，及时治疗同一疾病，相同药材和饮片，剂量和应用也可能人相径庭，任何一种药物，剂量过人或服用时间太久，即可导致中毒，有的医生超大剂量应用单味药，对于或者来说，这就存在者巨大的安全隐患。2.4中药不良反应研究水平处于初级阶段中药不良反应研究水平处于初级阶段。不良反应研究更待加强，

7、近年来，国际上因中药引起的不良反应事件时有发生，由于目前国内对中草药的尤其是复方对肝脏的损害药理，病理及药代动力学研宄甚少，落在后面，中药安全性的问题或成为国际化发展的最大问题，总体来说中草药的不良反应临床表现。对于病例的研宂很重要。通过査阅文献，总结分析病例，可发现何首乌所致肝损害不良反应有如下特点：3.1服用何首乌或其制剂用量较大，时间较长何首乌水煎液对肝脏的影响呈现剂量依赖性和时间依赖性，低剂量何首乌提取物并没有肝损害的作用，其至还有一定的肝保护的作用，然而随着剂量的升高，何首乌的肝作用消失，肝脏损伤程度逐渐升高，何

8、首乌对人身体的不良反应很有可能存在剂量依赖性及时间依赖性，因此服用何首乌的安全剂量及用药时间是何首乌安全用药的最关键问题口服何首乌及其复方制剂可能引起肝损害的风险，超剂量、长期连续用药等可能增加此风险，提醒广人医务人员及患者在使用何首乌及其成方制剂前，详细了解可能存在的用药风险，加强药品不良反应检测和临