水泥试车记录申请表-空压站

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1、施工单位申请表工程名称：鄂尔多斯利用电石渣2500t/d熟料新型干法水泥生产线编号：NMEJ-TS-006致：内蒙古科林建设工程监理有限公司（监理单位）我公司已完成了压缩空气系统试车工作，请予以审核和验收。附件：1.设备试车前检查确认表；2.设备试车申请书；3.单机试运转记录。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：设备试机申请书设备所属系统压缩空气系统设备名称见设备性能附表规格型号见设备性能附表经检查：1、安装已完成,对照设备安装图及工艺设备布置图检查设备包括各种管路和

2、电气接线和保护已安装完成。2、安装符合安装规范，安装合格检查安装记录和设备的联接符合安装规范3、具备试机条件设备的气、水、油路已通，设备已加油等。4、申请试机时间　2012年月日　　　　　　　　　　　　　　　　试机申请人：　　　　　　　　　　　　　　　　日　　　期：建设单位代表监理单位代表安装单位代表设备试机前检查确认表设备所属系统压缩空气系统设备名称见设备性能附表规格型号见设备性能附表确认内容1.试机周边环境确认□2.试机人员到位确认□3.试机的工机具准备□4.设备内腔是否有遗留物情况□5.安全确认□6.设备联接确认

3、□7.润滑点的润滑确认□8.管路阀门灵活性确认□9.水气油路系统确认□10.设备盘动确认□11.设备电气保护系统确认□12.其它确认（设备特殊要求条件）□13.可以通电试机确认□备注:确认画√，不确认画×.承建单位施工负责人：承建单位试机机械负责人：承建单位试机电气负责人：项目部安全负责人：项目部电气技术负责人：项目部机械技术负责人：生产设备厂家代表：监理单位试机负责人：项目部经理：原料配料库单机试机记录报审表工程名称：鄂尔多斯利用电石渣2500t/d熟料新型干法水泥生产线编号：NMEJ-TS-006致：内蒙古科林建设

4、工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了压缩空气系统单机试运转工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、压缩空气系统单机试运转记录承包单位（章）：_______________项目经理：_______________日期：_______________审查意见：□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。□所报验批的技术资料齐全/不齐全

5、，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块实验报告补报后，予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。□所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。项目监理机构（章)：______________总/专业监理工程师：_____________

6、_日期：______________