血液透析的原理课件

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1、血液透析的基本原理目录血液透析的背景知识血液透析的原理透析器原理及分类血路管简介透析机简介公司产品简介公司其它产品简介血液透析的背景知识适应症：急慢性肾衰竭肾移植药物中毒电解质异常（钾、钠）器官衰竭坏死透析疗法可替代肾脏的排泄功能，但不能代替内分泌和代谢功能。血液透析的主要目的是：（1）清除患者体内的毒素（肌酐、尿素氮等中小分子物质）；（2）清除患者体内多余水分；（3）纠正电解质紊乱和酸碱失衡。血液透析的背景知识名词简称HD血液透析HF血液滤过置换液HDF血液透析滤过置换液HP血液灌流PEX血浆置换HFD高通量血液透析CRRT持续性血液净化系统血液透析的原理病人体内的尿素、肌酐

2、、电解质等和透析液通过透析器做弥散和超滤两种机制运转，进行血液与透析液逆流等渗等离子交换运动。血液透析的原理弥散，所谓弥散就是溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧运动的过程。弥散动力能源来自溶质本身的分子或微粒自身的不规则运动即布朗运动。影响弥散的因素是溶质浓度梯度，浓度差越大速度越快。血液透析的原理例：在一容器内装入清水。当在这个容器内添加几滴红墨水，此时由于分子的不规则运动，不久溶质就扩散到整个容器，容器内就变成了红色的液体。这就是一个弥散现象的典型例子。血液透析的原理当我们在容器内插入一块薄膜，这块薄膜是一个半透膜，在半透膜上布满了许多小孔，只允许膜两侧比膜孔孔径小的水分子和

3、小分子的溶质通过膜孔进行物质交换。但较大的分子溶质（细菌病毒、蛋白质分子等）不能通过。血液透析的原理持续进行的方法提高效率的方法1.增大膜的表面积（血容量受限）2.增大膜的孔径及密度（大分子直径受限）3.减小膜的厚度（跨膜压受限）血液透析原理除水原理（超滤原理）为什么在透析过程中能有效的把人体废液排出呢？下面我们就要谈到跨膜压，它的定义是：血液对空心纤维膜内侧的压力和透析液对空心纤维膜外侧的压力之差。透析器的原理透析器(俗称人工肾)是由透析膜及其支撑结构组成，用来代替肾脏功能。透析器的原理透析器的原理成品透析器的包装透析器的分类（一）(1)根据构型，透析器分为管型、平板型和空心

4、纤维型。其中管型和平板型透析器为早期使用的透析器，由于操作复杂、透析效率低、预充血量多、难以清洗等弱点，现已基本废弃。目前广泛应用的是空心纤维型透析器，其结构是由数以千计的薄壁空心纤维构成，纤维内径200微米，壁厚10微米左右，空心纤维紧紧地捆成一束，固定在透析器两端坚硬的聚氨酯中。血液在空心纤维管内流过，透析液以相反的方向在空心纤维管外流动，从而进行及其有效的交换过程。该型透析器的优点是：①预充量小，顺应性低；②表面积大，超滤率和清除率高；③易于复用：空心纤维几何结构容易冲洗，外壳透明便于观察有无凝血；④结构坚固，易于操作，能耐受很高的跨膜压。透析器的分类（二）根据膜材料，透

5、析器分为四类：再生纤维性透析器：这是目前常用的透析器，包括铜仿膜和铜氨纤维膜透析器。纤维素表面有游离羟基团，可与血液成分反应，生物相容性差。经铜氨处理后，纤维表面更光滑，生物相容性提高。醋酸纤维素膜透析器：纤维素在形成膜之前被乙酰化，改善了生物相容性及膜的性能。替代纤维素膜透析器：血仿膜是一种替代的铜仿膜，因其表面游离羟基团被第三级氨化合物覆盖，有较好的生物相容性。合成纤维膜透析器：包括聚丙烯腈、聚甲基丙烯酸甲酯、聚砜、聚碳酸酯、聚乙烯醇和聚酰胺膜透析器。它们有较高的转运系数和超滤系数，生物相容性较好，但价格较贵。透析器的分类（三）(3)根据超滤系数，透析器分为二类：低超滤系数

6、透析器：超滤系数通常小于15毫升/(0.133千帕/小时)。包括铜仿膜、铜氨膜、血仿膜和醋酸纤维素膜透析器。高通量及高效透析器：超滤系数大于15毫升/(0.133千帕/小时)，对中分子物质有相当高的清除率，能清除大量的微球蛋白和其他大分子物质。典型的高效透析器包括聚砜膜系列、聚丙烯腈膜、聚甲基丙烯酸甲酯及三醋酸纤维素膜透析器。血路管简介透析器血室容量：60-80mL血路管容量：150-200mL透析机简介透析机简介透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液

7、经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。透析机简介（血路部分）血液引出带来的问题1.抗凝2.气泡3.连接可靠透析机简介（血路部分）血液回路就是指患者血液经血泵提供的血液体外循环的动力，从动脉引出至透析器后回到人体的静脉的闭合回路。通常在给病人引血时其血泵的速度不能过快，应该保持在80～100mｌ/mｉｎ。肝素泵因为人体的血液在体外循环时容易发生血液凝固，所以在血液回路中增加肝素泵，以防止产生血液凝固现象，肝素注射流量范围是0.5mｌ/ｈ～10mｌ/ｈ；透析机