心内科讲课_ppt课件

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1、主讲人：组员：主动脉夹层的护理教学内容1概念2特点3病因4分型5临床表现6护理主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。一、概念二、特点起病急、发展快、死亡率高，是心血管内科最危急的疾病，发病最初48到72小时内死亡率约为1%到2%，患者多在40-50岁急性发病。三、病因高血压遗传主动脉内膜外伤妊娠先天性心血管疾病四、分型A型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型。B型：夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为B型。五、临床表现疼痛高血压心血管症状神经症状压迫症

2、状1.疼痛突然发生时多数患者突感胸部疼痛，呈刀割或撕裂样，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢。2、高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。3、心血管症状①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。4、神经症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊

3、髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。5、压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。六、护理（一）、心理护理（二）、基础护理（三）、用药的护理1、减慢心率2、镇静止痛3、控制血压谢谢