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时间:2018-10-14
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1、消化系统疾病相关知识要点泉州市第一医院ICU黄梅香学习要点一、解剖二、消化器官主要功能三、常见症状护理要点四、常见护理诊断五、常见护理措施六、常见护理技能操作一、解剖消化器官主要包括:食管、胃、肝、胆、胰、小肠、大肠、等。1、食道、胃、十二指肠2、肝、胆、胰3、肠小肠由十二指肠、空肠和回肠构成。大肠包括盲肠、结肠、直肠、阑尾。二、消化器官主要功能口腔:口腔为消化管的起始部,有采食、吸吮、咀嚼、味觉、泌涎并参与吞咽功能。咽:咽为一漏斗状的肌膜性囊,为消化与呼吸的共同通道。食管:食管是位于咽部之后的一段消化管,是食物入胃的通路。胃:可暂时贮藏食物,分泌胃液,混合食物并进行初步消
2、化。小肠:进一步消化来自胃的食糜并吸收营养物质。大肠:消化纤维素,分泌大肠液,吸收水分、盐类和维生素,最后形成粪便。肛门:肛门是消化管终端的一段消化管,粪便经肛门排出体外唾液腺:水分可浸润食物,便于咀嚼和吞咽;粘蛋白有助于食团的形成,有润滑作用,便于吞咽;淀粉酶能将食物中的淀粉分解成麦芽糖;溶菌酶有杀菌和清洁口腔的作用,无机盐可中和胃酸,增强胃粘膜对抗胃酸的腐蚀作用。胰腺:是一种复合腺。(外分泌腺):分泌胰液,参与消化食物中的蛋白质、脂肪和糖类等物质。(内分泌腺):分泌胰岛素、胰高血糖素等多种激素,调节糖代谢。肝:参与物质代谢,可进行蛋白质、脂肪和糖的分解、合成和转化,并能
3、贮存这些物质,也能贮存维生素A、D、K及大部分B族维生素,清除对机体有害的物质,分泌的肝汁经胆小管入十二指肠,协助对脂肪和脂溶性物质进行消化和吸收。此外,胚胎时期的肝还有造血功能。(一)腹痛(二)腹泻(三)恶心呕吐(四)呕血与黑便(见上消化道出血)其他:吞咽困难、嗳气、反酸、畏食或食欲不振、腹胀三、常见症状护理要点(一)腹痛极为常见,占消化专科门诊病人的50%以上,病因很多,多由腹部脏器病变引起,少数由全身疾病引起。急性腹痛原因急性炎症:腹腔脏器(胃、肠、胆、胰阑尾)、腹膜(急性腹膜炎)空腔脏器的急性梗阻或扩张:肠、胆脏器破裂:胃肠穿孔、肝脾破裂腹腔内血管阻塞:缺血性肠病等
4、慢性腹痛:慢性炎症:腹腔脏器(胃、肠、胆、胰阑尾)、腹膜(结核性腹膜炎)消化性溃疡:胃、十二指肠实质性脏器包膜牵拉:肝炎、肝癌肿瘤压迫与浸润:胰腺癌脏器慢性阻塞或扭转:胃、肠、十二指肠淤滞(二)腹泻定义:是指排便次数增多,大便稀薄机制:肠粘膜分泌增多;肠腔内渗透压增高;消化吸收功能不良;肠蠕动过快原因:肠道疾病如胃、肝、胆、胰腺的疾病,其他如过敏、中毒、全身性疾病如尿毒症临床表现:大便性状水样、蛋花样见于致病性大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎米泔样(霍乱);是否有粘液、脓血(细菌性痢疾、肠结核);里急后重(病变累及直肠可出现)柏油样便(上消化道出血、消化性溃疡)严重腹泻可致脱水和
5、电解质紊乱。(三)恶心、呕吐恶心、呕吐常联系在一起出现,一般先恶心后有呕吐,但两者也可单独发生,引起的原因非常广泛。原因:反射性或流出道受阻产生,最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻。此外,肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起,而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。其他原因包括颅内高压、前庭功能障碍、药物、内分泌代谢疾病、心梗等应了解患者呕吐的原因,频率、时间,呕吐的方式,与进食的关系,呕吐物的性状、量、颜色和气味,呕吐后症状改善情况,是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现;有无食欲不振所致的营养不
6、良、体重减轻的表现;是否有因恶心、呕吐引起患者。痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化体液不足:与呕吐、腹泻导致失水有关疼痛:与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜牵张等有关营养失调:低于机体需要量:与食欲下降、消化吸收障碍有关知识缺乏:缺乏疾病的有关知识焦虑:与频繁呕吐、不能进食等有关四、常见护理诊断四、常见护理诊断体液不足(1)病情监测:观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥,弹力降低等症状,监测病人生命体征、神志、尿量的变化,低钾血症的表现,血液生化指标的变化。(2)准确测量和记录每日出入量:排出量应包括呕吐、腹泻、出汗的量,最好用容器测。(3)补充水分和电解质:口服或静脉补液
7、,必要时监测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。疼痛(1)观察疼痛的部位、性质,病人的体位、面部表情以评估病人腹痛的程度,患者能否耐受。(2)止痛:非药物缓解疼痛的方法:指导式想象;分散注意力;局部热敷(除急腹症状);针灸止痛(3)药物:遵医嘱合理应用药物镇痛,应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,以免改变疼痛的临床表现,掩盖症状、体征而延误病情。(4)指导患者发作时应卧床休息,护理人员应保持环境安静、舒适、安全,减少环境刺激引起的疼痛。营养失调(1)应向病人及家属说明饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促
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