sf-36在慢性非传染性疾病防治中的应用　

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1、SF-36在慢性非传染性疾病防治中的应用【关键词】健康调查表;慢性非传染性疾病;综述［关键词］健康调查表;慢性非传染性疾病;综述随着人类疾病谱的改变，慢性非传染性疾病己经成为影响人群健康的主要因素;而另一方面，人们对健康的认识也在不断的深化，WHO将健康定义为“不仅仅指没有疾病或虚弱，且指躯体、心理和社会上的完美状态”［1］。正是在这种情况下，生命质量（QOL）这一概念在20世纪80年代以后被广泛应用于医学领域［2］，各种生命质量的测量工具也应运而生。1988年美国蓝德公司在医疗结局研究（MOS）的基础上，推出了简化健康调查表（SF-36

2、）。1990年修改后，获得标准版本（），经美国不同种族人群及其他几个国家人群的大量研宄证实，SF-36具有可接受性、信度和效度。国际生命质量评价组织（IQOLA）推荐使用SF-36进行生命质量的测定。1996年SF-36国际版本（）问世目前已有40多个国家对其进行了翻译，12个国家制定了自己的常模［3,4］。本文对SF-36在慢性非传染性疾病防治中的应用进行综述。1SF-36的介绍测量模型SF-36是一个多条目的简短形式的调查表，一般只需5〜10min即可填答完毕。其测量模型包括36个条目、8个领域和2个综合测量。36个条目中，第2个条目

3、是自我对健康状况改变的评价，其余35个条目分别归属8个不同领域:躯体功能（PF，10条）、躯体功能引起的角色受限（RP，4条）、机体疼痛（BP,2条）、总体健康评价（GH,5条）、活力（VT,4条）、社会功能（SF,2条）、情感原因引起的角色受限（RE，3条）、心理健康（MH，5条），这8个领域又形成了两个不同的测量，即生理内容综合测量（PCS）和心理内容综合测量（MCS）,其中PF、RP、BP3个领域对PCS贡献最大，SF、RE、MH3个领域则对MCS贡献最大。除了第2个条目不参加评分外［5］，其余35个条目均可评分，并计算出8个领域、

4、2个综合测量的分数，以便说明各种卫生问题对健康的不同方面产生的影响及卫生措施所显现的主要效果［6］。信度和效度SF-36的8个领域和2个综合测量的信度，己经用内部一致性和复测信度进行了评价，在出版的文献中，信度的统计值己经超过了推荐标准。最早的15项研究显示，除了SF领域的信度中位数为外，其余7个领域的信度中位数都＞，另外复本测量的结果显示，领域的信度达到了［4］。SF-36的内容效度、现时效度、准则效度、结构效度以及预测效度均已有研究证明［4，5，7〜9］。内容效度研宄显示，SF-36是一般测量，包括最常代表健康的8个概念，不包括睡眠问

5、题、认知问题、性功能、家庭功能、饮食等特定问题。为了方便对SF-36未包括的概念进行测量，SF-36使用手册提供了8个领域、2个综合测量与其他的32个一般性概念、19个特定性问题的相关性。结构效度分析表明，SF-36的8个领域、2个综合测量所反映的意义确实有显著差别。横向和纵向用己知分组的方法测量效度也证明MH、RE、SF及MCS是有效的心理健康的测量;PF、RP、BP及PCS是有效的生理健康的测量［3,4］。在预测效度的探讨中，己经有研究将SF-36的8个领域和2个综合测量与卫生服务的利用、抑郁症的临床进程、1年失业、180d生存以及5

6、年生存等情况联系起来［4］。中文版的研制SF-36中文版的研制首先开始于上世纪90年代后期在美国华人［10］和香港人群中［5］的研究。本世纪初，原华西医科大学及浙江大学医学院分别以四川省城乡居民、杭州市社区居民为对象对SF-36的译制、文化适应性修订、信度效度评价、量化标准等做了研究，以探讨SF-36在中国人群中的适用性［5，11］。两个研究均采用了翻译和回译的方法译制量表，并根据中国人群的习俗对个别条目和答案进行了修订。研究显示，SF-36在中国人群中的信度尚可，除SF和VT两个领域外其余领域的克朗巴赫a系数均大于，复测信度在城市人群较

7、理想，而在农村人群较低。SF颂域的测量信度低，与对美国华人和香港人群的研究结果一致，可能与中国人传统上不太重视社会功能也不太习惯社会功能的评价有关［11］。因子分析结果显示，8个领域和2个综合测量的结果与SF-36的理论设计基本一致，累计贡献率均大于40%,但有些条目在其所归属的领域及有些领域在其所归属的综合测量负荷值较低，特别是在心理测量的领域出现了混乱。对杭州市区居民的研究显示，除了SF领域，其余领域的条目对领域的趋同效度和区分效度都比较理想，且中文SF-36能有效区分已知分组［5］。根据对四川省城乡居民的研究制定了SF-36评价参考

8、值，并在四川省绵阳市人群中进行了SF-36量化标准研究，采用量化标准后，8个领域的得分值高低顺位更接近量表假设［12,13］。2SF-36在慢性病防治中的应用SF-36简洁多维，灵敏度、分辨率