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时间:2018-10-14
《结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)临床应用探讨》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)临床应用探讨[摘要]目的比较结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(A.TB检测)和结核菌特异性抗体检测在结核诊断中的应用价值。方法选取2014年7月〜2015年12月来我院感染科就诊的结核病或疑似结核病患者113例;选取同期我院体检中心的健康志愿者20名作为对照。将其分为结核病组(65例)、非结核病组(48例)、健康志愿者组(20名),所有受试者均进行平行检测,采用A.TB检测和结核菌特异性抗体检测,非结核病组和健康对照组还要进行PPD试验。结果A.TB检测对结核病辅助诊断的敏感度为86.27%,特异度为75.15%,结核菌特异性抗体检测分别为73.91
2、%和59.46%;两种方法阳性预测值和阴性预测值比较,差异有统计学意义(x2=3.941,P=0.047;x2=5.268,P=0.022)oA.TB检测及结核菌特异性抗体检测均与PPD皮试结果呈正相关(r=0.280,0.253,均P[关键词]结核病;Y干扰素释放试验分析技术;A.TB检测[中图分类号]R52[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)10(c)-0146-03[Abstract]ObjectiveTocomparetheapplicationvalueofspecificcellularimmuneresponsetotuberculosisbacilli(
3、A.TBdetection)andMycobacteriumtuberculosisantibodyindiagnosisoftuberculosis.MethodsFromJuly2014toDecember2015,113tuberculosis(TB)suspectswhovisitedtheinfectiousdiseasesectionofourhospitalwererecruited.Duringthesameterm,20healthyvolunteerswereincludedascontrol.Ofthe133subjects,65caseswereinTBgroup,4
4、8caseswereinnon-TBgroupand20caseswereincontrolgroup.AllsubjectsweretestedbybothA.TBandTB-Ab,whiletuberculinskintest(TST)wasperformedamongsubjectsinnon-TBgroupandcontrolgroup.ResultsThesensitivityandspecificityofA.TBwere86.27%and75.15%,respectively.WhilethesensitivityandspecificityofTB-Abwere73.91%a
5、nd59.46%,respectively.ThereweresignificantdifferencesbetweenthoseofA.TBandTB-Ab(x2=3.941,P=0.047andx2=5.268,P=0.022,respectively).BothA.TBandTB-AbhadpositivecorrelationwithTSTresults(r=0.280,P纳入标准:①符合“结核病”西医诊断标准或排外诊断标准者;②年龄17〜65岁者;③依从性良好并自愿签署知情同意书者。排除标准:①合并心脑血管、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者;②对本试验用药过敏者;③有人免疫
6、缺陷病毒感染、急性病毒感染者;④有免疫抑制剂用药史者;⑤妊娠妇女P]。诊断标准:依据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准(WS288-2008)》《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》《临床诊疗指南?结核病分册》[8]。所有受试者均同时进行A.TB和结核菌特异性抗体检测,非结核病组和健康对照组还要进行PPD试验,所有受试者遵守赫尔辛基宣言和临床药理试验管理(GCP)规范,获得南昌县人民医院伦理委员会批准。1.2仪器与试剂水浴锅、酶标仪、A.TB试剂盒(海口维?v瑷生物研宄院)、结合抗体试剂盒、结核菌素。1.3方法采用A.TB试剂盒进行IGRA检测。将肝素钠抗凝的全血4ml颠
7、倒混匀,分别吸取1ml全血加入阴性刺激剂(N)、阳性刺激剂(P)、ESAT-6和CFP-10(T)3个反应管中,将混匀后的N、P、T管在37°C水浴箱中培养22〜24h,取上清血浆50ul分别加入己加好50U1稀释液的目标孔中,37°C孵育lh后洗板,分别加入100ul检测抗体工作液,37°C孵育30min后再次洗板,分别加入100P1亲和素-辣根过氧化物酶,37°0孵育301^11后洗板,然后加入混合好的底
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