针刺异常情况处理及预防

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1、针刺异常情况的处理及预防一、晕针现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、胸闷泛恶、精神萎倦、脉象沉细；严重者会发生四肢厥冷、甚至昏迷、二便失禁、脉微细欲绝。处理：停止针刺，或将以刺之针起出，使患者平卧，头位稍低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温开水或热茶后即可恢复。重者在上述处理的基础上，可针刺人中、内关、涌泉、足三里等穴，并可温灸百会、气海、关元等穴，既能苏醒。必要时应配合其他急救措施。预防：首先应注意病人的体质、神志，以及对针刺反应的耐受性；对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先做好解释工作，消除顾虑

2、；尽量采取卧位，并正确选择舒适持久的体位；取穴不宜太多，手法不宜过重；对于饥饿、过度疲劳的病人，应待其进食、恢复体力后再进行针刺。医生在治疗时，要随时观察病人的表情变化，一旦出现面色苍白、神呆、胸闷、泛恶等晕针先兆，应及早采取措施。二、滞针现象：在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，若勉强提插捻转则病人疼痛较剧。处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按，或扣弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血而缓解肌肉紧张。若行针不当，或单向捻转而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，

3、使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防：对初诊病人及精神紧张者，先做好解释工作，消除病员的紧张和顾虑。进针时应避开肌腱；行针时捻转角度不宜过大过快，更不能单相连续捻转。三、弯针现象：进针时或将针刺入腧穴后，针身弯曲，改变了进针时针刺的方向和角度。常伴有提插捻转及出针困难、或患者感到疼痛。处理：如系针身轻微弯曲，不可再行提插捻转，可将针缓慢退出。如针身弯曲角度较大，应轻微摇动针体，顺着弯曲方向将针退出。若由病人体位移动所致，应使患者先恢复原来体位，带局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免出现断针。预防：医者针刺手法要娴熟，指力要轻巧

4、；患者体位要舒适，留针期间不要移动体位；留针过程中避免外物碰撞或压迫针柄；如有滞针时应及时正确处理。四、断针（折针）现象：行针时或出针后发现针身折断，断端部分针身可能暴露于皮肤外，也可能完全没入皮肤。处理：发现断针后，嘱患者保持原有体位，切勿乱动，以防针向肌肉深层陷入。如断端尚露于皮肤之外，可用镊子夹住断端将针取出；若断端与皮肤相平或稍凹陷于皮内者，可用左手拇指、食指垂直向下挤压针孔两旁，使断端暴露体外，再用镊子取出。若断端完全陷入肌肉层时，视其所在部位，如在重要脏器附近或肢体活动部位，应在放射科透视下定位，施行外科手术取出术。如断针长度较短

5、，又不在重要部位，不影响日常活动，可不做处理，定期随访检查，必要时再做处理。预防：认真检查针具，如针身有锈蚀或质量不符合要求者应剔除不用。选针时，针身的长度要比准备刺入的长度长，针刺时，不应将针身全部刺入，要留一部分在体外。对于滞针和弯针，应及时处理，不可强拉硬拔。电针仪器在使用前要加以检查，并注意输出强度按钮应先置于零位，也不可突然加大强度。五、血肿现象：出针后针刺部位皮下出血引起肿胀疼痛，继则局部皮肤呈青紫色。处理：微量皮下出血，针刺局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。如局部青紫肿痛较甚或活动不便者，要先行冷敷止血后，再行热敷，活在

6、局部轻轻按揉，以促进瘀血消散吸收。预防：仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时尽量避开血管，出针时用消毒干棉球揉按压迫针孔，尤其是头面部容易出血的部位。六、刺伤重要脏器组织由于对解剖部位不熟悉、针刺手法不当，在针刺过程中有时会损伤重要脏器组织造成医疗事故，给患者带来极大的痛苦，严重者甚至引起死亡。（一）创伤性气胸在内脏器官的损伤中以气胸最为常见，严重者伴有水胸或脓胸，甚至造成死亡，因此对初学者来说应特别注意。造成气胸的原因主要是在针刺胸部、背部、锁骨附近及肩井等穴时，进针过深、反复提插捻转、或留针过程中针尖划破肺脏，使空气进入胸膜腔所致。症状：针

7、刺后突然出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅、严重者呼吸困难、心跳加快、紫绀、出汗、虚脱、血压下降、休克。症状的轻重与漏入胸膜腔的气体多少和气胸的性质有关。进入的气体越多，症状越严重。若为张力性气胸，气体随呼吸逐渐进入胸膜腔，症状越来越严重，优势可很快造成死亡。也有的病例，在针刺当时没有明显异常的现象，几小时候才逐渐出现胸痛、呼吸困难等症状，应加以注意。查体时患者胸部叩诊呈过度反响。听诊肺泡呼吸音明显降低或消失。严重者气管向健侧移位。X线透视检查，可观察到漏出的空气多少和肺部组织被压缩的情况。处理：如进入胸膜腔的气体不多，症状较轻，且创口以闭合者，

8、一般可待其自行吸收。病人应取半卧位休息，并给予对症处理。如进入胸膜腔的气体较多，症状严重时，可作胸腔穿刺抽气减压。作为临时措施，一般可在锁骨中线第二肋间隙处，用18