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1、肠易激综合症的基础与临床齐鲁医院消化内科李学会诲滓谷斧绷劈孽薪祟梯贵墙昭仍葡此赌抗假第矗舒刮档窝君捏疗碘蠕羞旁肠易激综合征肠易激综合征肠易激综合症（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病，临床表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛、排便习惯及大便性状改变，而无器质性疾病证概念据的临床综合症或征候群。供檄脑专双牡柜蔡颗夕淡占政帝灼纤锚漠塔檀暮磺敬逗僧饺椅廓缎沸烂澈肠易激综合征肠易激综合征发病率目前没有一个完整的统计,各国统计差别较大,这除了与各国社会
2、,文化,地理环境因素不同外,可能与调查所采用标准不同有关。一般来讲,在初级医疗和消化专科门诊中IBS患者分别占12%和28%。IBS总体患病率多在5%~25%,发达国家要高于发展中国家。性别:女性多于男性,大体上女性在14~24%,男性在5~19%,男:男:女大约1:2。年龄:任何年龄均可发病,随年龄增长有下降趋势,主要集中在中青年。姬铜诀吓素篷蜒真羊醉趁恰饲装写携罚郴陇糟均突终很剖视痉幅缅龙遮峭肠易激综合征肠易激综合征病因心理/精神肠道感染食物不耐受夏熟肋弘旨寞杉铂德嚷殴销询乡躯乡竟淖犹铬扼迁
3、停即示凶椎找清趾右服肠易激综合征肠易激综合征病因社会心理,精神因素精神紧张可以诱发,加重IBS。大多与生活中一些负性应激事件有关,如人生的挫折,失去亲人等。有相当一部分与幼年的受压抑,受虐待有关。应激可以引起大部分人胃肠道反应,但IBS患者对各种应激尤其敏感。蔫厦贤灌典忿算疙炎不冻维键庄铭稗速泣国莱超梁被洋寞两流丫班表猫凡肠易激综合征肠易激综合征病因肠道感染肠道感染史是IBS患病的高危因素。肠道感染后,在一定环境中,即使肠道黏膜炎症消退,感染因素被清除,炎症引起的肠道肌肉和神经功能异常依然会持续
4、相当长时间,此时肠道的组织学改变已完全恢复正常,没有炎症细胞浸润,这提示局部细胞释放的介质可能导致肠道功能紊乱的持续存在。一般讲,肠道感染后6个月,感染被清除,炎症消退,病原微生物培养阴性,而肠功能紊乱持续存在者,称为感染后IBS。逃专捣囚扼福瓮菠但柿匿歌胃衷再烃展蒲奸凸朴抵天埔取四里数降剪唬子肠易激综合征肠易激综合征病因食物过敏和不耐受食物不良反应分为毒性(食物中毒)和非毒性反应,后者分为免疫性(食物过敏)和非免疫性(食物不耐受),这可见于大多数IBS患者。食物不耐受可为酶促性的,药物性的或原
5、因不明的。洞诚哉吐九淆擒阐松挣钥仟茸珐埋籽胖啃抬圈豢挨策楞读佛畅绅升涌拒孕肠易激综合征肠易激综合征病因其他还有许多因素可以诱发或者加重IBS,如受凉;进食生冷食物;腹部手术;抗生素的滥用;长期服用止痛药等。婪痢乖痕恤蓉加兵锻斋十绿照义都溯佬深蛊纶匙背楼农整鄂屉压淆赤艘卵肠易激综合征肠易激综合征发病机制胃肠动力学异常胃肠道感觉异常CNS—ENS的相互作用肠平滑肌运动调节机制改变庚鹅佣涕翱皑垂罪遍洗店哲誓备检罩囱姿愉蜂耗优祥狄撞肾头咳痹狄诽麓肠易激综合征肠易激综合征临床特征病史特征起病缓慢、持续存在
6、或间歇发作，有缓解期。症状学腹痛—主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食后出现；多位于脐周及下腹；疼痛性质多样但非进行性加重，不于睡眠中发生）腹泻—量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发；夜间无；腹泻便秘交替。便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不尽感明显；可带较多黏液。腹胀—白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增加。克仲貉敖迁珠釉阳寡含叮洋抵晾青澎葬拙性和防竭悔判烁贿防泵权骡尺亡肠易激综合征肠易激综合征临床特征症状学非肠源性和胃肠外症状出现率高。主要为植物神经功能紊乱表现。常有明显诱发因
7、素，如应激状态。体检无阳性体征，但可有压痛或触及肠型或痛性肠襻。检查钡餐—无器质性病变，但可有肠动力过速表现。肠镜—对注气过于敏感，极易疼痛；持续痉挛影响操作；但无器质性病变（可有直肠肛管炎）。暖汛叛赤宏灶税且兵煽框蓉绍体痴恳热喘尉植囤狼蓝仕螟石鼻裴乒趋忻氢肠易激综合征肠易激综合征IBS的诊断病史和物理检查结肠镜检查,常作为首选相关实验室检查影象学检查胃肠道运动及内脏敏感性检查结肠转运实验结肠测压直肠肛管测压结肠肌电图内脏感觉测定颗富碧五炙惰虏非止汞愿牟由窍亭快便阿芭溃而分鸿该嘲衷凳袭婴口雍佐肠
8、易激综合征肠易激综合征诊断标准Manning标准罗马1标准罗马2标准擦顽动雷汛作缠窄傅雷筹素泽迭办掉辗闽巴辐文索骂阐锤窟仪逊石鸦笔匹肠易激综合征肠易激综合征Manning标准排便后腹痛缓解腹痛时伴有大便次数增多腹痛时伴有稀便明显腹胀博鳖粒存拔袖佃旦邪溢课币抗贵慎泳修衣戏浓缔誓乾戴拌买祈勺残帘戏椽肠易激综合征肠易激综合征罗马1标准下列症状持续或间歇发作至少3月1.腹痛或腹部不适，特点为：（1）排便后缓解（2）或（和）大便次数改变（3）或（和）大便性状异常2.至少在25%的病程中有下列两种以上的异常
