全科医学产生与发展

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1、全科医学全科医学与相关学科关系全科医学的基本概念全科医学的产生与发展321目录全科医学的产生与发展1.全科医学产生的基础1432全科医学发展简史世界范围全科医学发展现状我国全科医学发展与前景全科医学产生的基础1.1人口老龄化1432疾病谱和死因谱的变化医学模式转变医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配5医疗机构功能分化人口老龄化1.1.12010年第六次人口普查：60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%生物医学的高度专科化不能全面解决老年人的综合问题如何发展综合性、连续性的日常照顾，提高老年人的生活质量?疾病谱和死因谱的变化1.1.220世纪后期人类疾病谱前三位：

2、心脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡20世纪初，各种急慢性传染病、营养不良性疾病及寄生虫病等20世纪末，慢性疾病、生活方式及行为疾病医学模式转变1.1.3医学模式——指医学整体上的思维方式与方法，即医学观神灵主义模式→自然哲学模式→机械论模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配1.1.4医疗投入中85%以上卫生资源消耗在15%危重患者身上，仅有15%资源用于大多数人的基础医疗和公共卫生服务“过度医疗”——→医疗费用暴涨世界公认的理想保健体系——以社区为基础的正三角形医疗保健体系疑难危重病症需专科诊治问题常见健康问题高危人群健康人群1.1.5医疗机构功能

3、分化优点：--各司其职-互补互利-方便周到-转诊适宜-成本效益通科医生郎中、healer衰落复兴古代19世纪20世纪初20世纪50年代后朴素的自然哲学医学理论认识的局限性，治疗手段的缺乏全科医学在通科医疗的基础上发展而来generalpractitioner科技的进步促使医学快速发展专科化发展，通科医疗逐渐萎缩人口老龄化、慢性、退行性疾病患病率↑由“通”到“全”全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代全科医学发展简史1.2衰落：20世纪20－40年代“马鞍形”发展：---与医疗保健事业的重点转移密切相关全科医学发展简史1.2全科医学诞生于20世纪60年代1

4、968年美国家庭医疗董事会（ABFP）成立1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭医疗专业学科的诞生。1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA）于墨尔本成立1988年引入我国1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学学科的诞生。1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会）全科医学发展简史1.2世界范围全科医学发展现状1.3美国英国澳大利亚中国台湾地区20世纪80年代全科医学概念引入我国大陆1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》加快发展全科医学，培养全科医生1999年

5、《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》《卫生部关于发展全科医学》出台《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大纲》2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》2012年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》2014年10月《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生的目标。我国全科医学发展与前景1.4目前我国全科医生占执业(助理)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在较大差距。截至20

6、13年年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要实现每万名城乡居民有2名～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生，还存在25万人的缺口。——王潇雨.我国全科医生缺口仍达20多万陈竺呼吁提高岗位吸引力[N].健康报,2014-10-16(02).1.4我国全科医学发展与前景十三五规划纲要第十四篇提升全民教育和健康水平第六十章推进健康中国建设第五节完善医疗服务体系优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗

7、服务体系，完善基层医疗服务模式，推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭签约医生模式。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、运行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，形成科学合理就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。加强医疗卫生队伍建设，实施全民健康卫生人才保障工程和全科医生、儿科医生培养使用计划，健全住院医师规范化培训制度。通过改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源