icu患者转入转出标准和流程

《icu患者转入转出标准和流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：一、收治范围及标准1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。4、心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危

2、象，严重酸碱内环境失衡等。5、重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一般不是ICU的收治范围。二、转出标准1、血流动力学值稳定者。2、脱离呼吸器。3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。4、合并症已稳定控制者。5、已脱离危险期不需加护医疗者。6、家属要求自动出院者。三、转入流程1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者，由专科电话联系ICU值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急会诊，要求10mi

3、n内到现场；2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。3、若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。4、ICU值班护士负责准备床单位及用物。5、转出科室值班护士负责结账，并将患者的信息、病历转至ICU。6、转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU医师协助的，可与ICU会诊医师协商。7、患者从病房转运至ICU后，

4、转出科室医生及护士与ICU值班医生及护士进行床边交接，患者从手术室直接转运ICU的，由麻醉医师、手术室护士与手术医师一起护送患者到ICU予以床旁交接；均需要完整填写交接记录单；具体内容包括：现病史、既往史、过敏史、检查资料、治疗情况、经费情况、家属要求等。四、转出流程1、患者转出前，由ICU医生、专科医师联合查房，请专科医生会诊讨论后，决定患者是否转出ICU；如果存在意见分歧，由ICU申请全院大会诊，医务部决定是否转出。2、患者家属临时要求转出的，由ICU值班医生评估患者病情，病情允许的前提下，由值班医生与专科医生协商及讨论，决定患者是否转出。转出前，由ICU值

5、班医生负责通知家属。3、对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，仍坚持要求转出的可考虑转出，但应请患者或其家属或要求转出科室的负责医生在病历中签字确认。4、原则上，病员转出至入住ICU前所住科室；由急诊收入ICU的患者，根据转出时的疾病情况决定转出科室，相应专科科室必须优先安排床位，如病情复杂，合并多个系统或者脏器疾患等情形，可报告医务部，申请多学科会诊讨论决定转出科室。5、当日主班护士联系床位，并结账，将患者的电脑系统转至接收科室6、值班护士协同护工将患者转出；病情重的患者转出途中，由ICU医生陪同，保证患者安全。7

6、、患者转运至接收科室后，ICU护士与转出科室值班医生及护士进行床边交接。详细交代ICU治疗经过，并在病程记录中记录。8、如果转出指征明确，任何科室不能无故推诿病员，专科科室无正当理由不予以转诊的，医务部同时给予绩效考核。附录：各系统、疾病收治及转出标准1.心脏•收治标准•1．SBP＜90mmHg•2.尿量＜30ml/h•3．需要应用升血压药•4.需要血液动力学监测•转出标准•1.无休克症状•2.不需要有创监测•3.心律稳定并无致死性心律失常•4.SBP＞90mmHgHR＞45次/分•RR＞12次/分x12小时无发热2.血液系统•收治标准•1．活动性出血•2.BP

7、＜90/60mmHg•3.尿量＜30ml/h•4.需要应用升血压药物•5.需要血液动力学监测•转出标准•1.明确出血部位并且控制出血达24小时•2.BP＞90/60mmHgx24小时•3.静脉升压药不持续应用x24小时•4.不需血液动力学监测•5.Hb≥10g/dl3.急性呼吸窘迫收治标准•1．急性呼吸困难伴呼吸暂停或Pco2＞60mmHgPH＜7.35•2.急性CHFPco2＞60mmHg•3.需要辅助通气•4.急性肺栓塞•5.手术后肺部合并症•6.不能有效排出气道分泌物•7.气胸.转出标准•1.自主通气、氧饱和度＞92%x24小时•2.呼吸功能稳定x24小时

8、不伴有机械辅助通气•(A