镜联合及其验光配镜时的应用课件

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1、讨论题什么是交叉园柱镜?它是怎么构成的?镜片联合及其验光配镜时的应用中国初级卫生保健基金会青少年近视防控专业委员会专家委员会蒋顺复教授电话号码:13114307827E-mail:Doctor_JSF@sina.com验光配镜时常在试镜架上放2～3块镜片来校正眼的屈光，这是一种比较简单的镜片联合的应用。有时还要用交叉圆柱镜来进行校正，这实际上就是4～5块镜片的联合了。许多块镜片联合在一起，究竟表达的是一种什么样的屈光效应，这是每一个验光配镜人员必须了解的问题。无论多么复杂的光学系统都可用一球一柱来表示，但组成一个什么样的球镜和柱镜，是什么样的规律，如何作最简单的计算，如何

2、应用，这是本文要讨论和解决的问题。一、屈光状态的表示方法：我们记录和描述屈光状态时，通常有两种方法。其一是“立式”又叫坐标式、图解法或十字记录法，是一种很形象的记录方式。在检影或屈光计检查时应用。用两条垂直相交的直线表示屈光轴向，在相应的轴向上记录其屈光度数。如图也可简化为“立式”之垂直线表示90°之轴向，水平线表示180°之轴向，柱镜的轴向不在90°或180°时，可按相关角度划直线表示：如：-1.5-1.0-1.5-1.045°其二是“横式”又称处方式，顾名思义多在为病人开处方时使用，是一种比校直观的记录方式，常用的表达形式有如下几种：—0.5DCYLax90°-1.5

3、DS—0.5DCA90°-1.5DS—0.5D柱×90°-1.5D—0.5D×90°(简记式)符号说明:D＝屈光度S(SPh)＝球镜C(CYL)＝柱镜A:axx＝轴向-1.5DSPh联合“轴”的概念:在计算镜片联合时“轴”的确定往往叫人费解,所以必须对“轴”有一个清楚明确而又具体的概念。圆柱镜片是圆柱体上纵切下来的一部分，“轴”则是圆柱体的中心直线，也就是圆柱体的轴。穿过轴向平面的垂直光线是不发生屈折的，换句话说轴向平面屈光力的数学概念是“零”。我们用一句最简单的话来说“轴——零也！”记住这一简单的概念对于“轴”的理解是大有好处的。散光轴镜轴零轴力轴光度轴柱镜轴:球柱镜片

4、上仅含球镜屈光力的主子午线二、镜片联合的计算镜片联合的形式有球镜与球镜联合，柱镜与柱镜联合，球镜与柱镜联合等多种，不少学者分门别类总结了各种联合的定律。笔者试举二条：1.柱镜片与柱镜片的联合定律:符号不相同而度数相等时，合并后等于一球镜片和一柱镜片。球镜片的屈光度等于原来柱镜片的屈光度，柱镜片的屈光度等于原来二柱镜片屈光度的总和，而球镜片与柱镜片的符号相反，柱镜片的轴与原来符号柱镜片的轴相同；2.球柱镜片的联合：球镜片与不同符号、不同屈光度的柱镜片联合，如果柱镜片度数较低，即等于符号相同的球镜片与柱镜片。其符号与原来的球镜片相同。球镜片的屈光度等于原来的球镜片与柱镜片的差

5、数；柱镜片的度数与原来柱镜片的度数相同，轴则差90°。象这样类似的定律有十几条之多。不难理解，这样复杂的定律，要人死记硬背确是一件头痛的事。其实不必死记，用图解法作极其简单的运算，同样可得出如上的结果。图解计算法：首先把每一块镜片，按图解法列出，然后计算同轴上的代数和，那么不论有多少块镜片进行联合，每一轴向上均只会得出一个简单的数字。如：-1.0-1.0-3.0-3.0+1.50+0.5-1.00+1.0=-2.0-4.02.横立式互换法立式换为横式，是为了便于处方配镜，即把立式的运算结果使之成为具体的球镜、柱镜或一球镜与一柱镜。横立式互换时，国内汤氏倡用的“十二字诀”：

6、以小为球，两差为柱，轴对小数，有实用意义。以为例：以小为球，即-3.0为球，两差为柱（-3.5）-（-3.0）=-0.5，即-0.5为柱，轴对小数，即用-3.0的方位为轴向，轴在180°。运算如下：-3.5-3.0-3.5-3.0=-3.0-3.0-0.50=-3.0DS-0.5DCA180°根据图解的原理把横式也可换为立式,两者互换方法如下：横式图解法十二字诀立式在混和散光时，十二字诀应变为十六字诀即：以小为球，两差为柱，轴对小数，符号相反。或者：任取一为球，谁为球，谁为轴，柱镜两相加（绝对值相加），符号与球镜相反。如：-1.0+1.5-1.0-1.0+2.50+1.5

7、+1.5-2.50==-1.0DS+2.5DCA90°=+1.5DS-2.5DCA180°三、在验光配镜中的应用谈到应用,前面所述镜片联合的计算,就已属于应用范围了,这里要讲的应用是几种比较特殊的应用。1.交叉圆柱镜在验光配镜时对于校正散光度数、轴向，有极其良好的微调作用。介绍到国内来也已有三十多年的历史。有关文献并不太少，但直到目前应用并不十分普及，究其原因主要还是应用时对镜片联合的计算有些困难。详细使用方法不属于本文讨论范围。本文仅就应用时镜片联合的计算作一介绍。交叉圆柱镜的种类有：双轴交叉圆柱镜，单轴交叉圆柱镜和可变交叉