不同敷料预防及治疗ⅰ期压疮的效果比较

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1、青岛大学硕士学位论文1．2．3压疮高危患者的评估本课题压疮高危患者评估阶段，使用国际通用的Braden评分量表行压疮危险因素评估【141，轻度危险：15—18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。详见附录l。Braden评分量表【15】是由美国人研制的，其信效度经过许多专家检验，均具有较高的信效度。是目前临床最好的压疮高危患者评估工具，也是在国外最常用的评估工具。4第二章研究对象及方法2．1研究对象选取2012．10—2013．7在青岛市某三级甲等医院ICU病房、康复科、消化内科等科室住院的患者；符合纳入标准的压疮高危患者67例，I期

2、压疮患者34例。2．1．1入选标准：(1)年龄≥18周岁(2)入院时Braden评分≤12分但皮肤完整的压疮高危患者；入院时有带入I期压疮或住院期间发生I期压疮的患者(3)预计住院时间≥l周(4)同意使用敷料预防或治疗压疮2．1．2排除标准：(1)患有影响皮肤观察的皮肤病患者(2)年龄大于85岁，全身状况差者(3)癌症晚期营养不良的患者(4)使用免疫抑制剂的患者(5)糖尿病合并严重并发症的患者(6)病情危重，病情变化明显者2．2研究方法与材料2．2．1研究方法采用前瞻性、随机对照的临床研究2．2．2抽样方法采用便利抽样2．2．3资料收集方法患者入院24h内，及时细致评

3、估，严格入选标准，对符合纳入标准的研究对象随5青岛大学硕士学位论文机分到不同敷料组进行压疮预防或治疗。应用自制的患者一般资料及压疮观察记录表格，严密进行前瞻性跟踪观察记录，每24h观察患者皮肤情况并记录。自制患者一般资料及患者跟踪观察记录表见附录22．2．4分组将符合标准的患者，遵循随机、均衡、对照的原则，采用随机数字表法，随机分到两敷料预防和治疗I期压疮组。压疮预防组：收集符合纳入标准的压疮高危患者共67例，随机分到康惠尔透明贴预防组35例，康惠尔渗液吸收贴预防组32例。I期压疮治疗组：共收集I期压疮患者34例，随机分到康惠尔透明贴治疗组17例，康惠尔渗液吸收贴治疗

4、组17例。两组患者年龄、性别、营养状况、吸烟史、白蛋白、基础疾病(高血压、糖尿病)等通过统计学分析，卡方检验或t检验，P值均大于0．05，两组患者基础资料差异无统计学意义，均具有可比性。2．2．5材料选取选用目前临床普遍应用，由丹麦康乐保公司生产的规格分别为9．14cm的康惠尔透明贴和12．12cm的康惠尔渗液吸收贴，两敷料价格均为58元／贴。2．2．6研究步骤(1)对在ICU、康复科、消化内科等科室住院的患者，入院24h内应用压疮高危患者评估表进行评估，并记录得分；查看患者一般资料。(2)对符合压疮高危患者或I期压疮纳入标准的患者，填写评估表，并建立翻身卡。(3)通

5、过与患者及家属进行沟通，使其对使用敷料防治压疮有较全面的了解，并征得同意，查看患者的一般资料，记录于自制患者一般资料及观察记录表格中。(4)对符合压疮高危患者纳入标准并同意使用敷料预防压疮的压疮高危患者，随机分到两敷料组进行压疮预防；对符合I期压疮纳入标准并同意使用敷料治疗的患者，随机分到两敷料治疗组。(5)对入敷料组预防或治疗压疮患者先用生理盐水擦拭骶尾部皮肤或I期压疮部位，面积尽量大于敷料面积，之后用碘伏消毒局部皮肤，最后再次用生理盐水清洗，并完全待干，以利于敷料贴附，延长敷料的使用时间。(6)撕开敷料背衬纸(不要触及敷料贴服伤口的那一面)，在无张力状态下贴敷，即

6、敷料弹回原位时再贴敷，贴敷后尽量用手掌轻捂30秒使之更好粘附。(7)使用敷料后每24h观察并记录患者皮肤变化，压疮预防组出现I期及以上压疮第二章研究对象及方法即为发生压疮。I期压疮治疗组，每24h观察并测量记录I期压疮的面积变化，或是否发生为II期及以上压疮。一般5-7天更换一次敷料，但当敷料脱落、卷边严重或污染严重时需及时予以更换。更换敷料时，轻轻揭开一角然后水平零度拉伸，以减少去除敷料时产生的由剪切力引起的机械性损伤。(8)协助两组患者每两小时翻身一次(必要时可增加翻身次数)，均使用30。侧卧位更换体位法翻身，严禁对患者强拉硬拽。。(9)每日两次清扫患者床单元，以

7、确保床单元干燥、整洁，无皱褶，无碎屑。以降低对患处的摩擦，避免潮湿、排泄物的刺激。(i0)每三天一次对患者及家属进行健康宣教，内容涉及饮食指导、预防压疮的常用措施及误区，同时进行心理指导。2．2．7参与人员：3名经验丰富的护理人员及本人，均受过医院压疮管理小组统一培训，均能够熟练掌握压疮的相关知识和评分标准。根据欧洲压疮顾I；14,组(EPUAP)的建谢16】，每次评估至少有两名护理小组成员同时在场。资料收集、数据处理和分析、患者及家人健康宣教主要由本人完成。．2．3观察指标与方法2．3．1一般性观察指标一般指标包括患者的科室、姓名、性别、年龄、患者