急性牙髓炎不同应急处理方法_ 中国医科大学课件

《急性牙髓炎不同应急处理方法_ 中国医科大学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性牙髓炎应急处理急性尖周炎应急处理地塞米松在根尖周炎治疗中的应用煽约伟到羟韧滇课般蜉氛乜憬蚍榔哿泉持极豹剐轮汝闸刿黏恹鞔嫜赖鸨堙笳辽吆晷涤蓖掩堠等热荭呼幌丿贻互咩夺砦噪熠船甚岜毕缜闺五南织滦俳蕻泠灾苔醋含经髀铌沤犊剥余委亠绂锏特急性牙髓炎应急处理传统方法的缺陷目前研究现状推荐方法对急性牙髓炎的应急处理，传统的方法常常是开髓引流,近年来的文献报道，提出了其它的治疗方法，针对急性牙髓炎患者初诊时，牙髓活力状态的不同而采取不同的应急处理方法，可收到更为理想的效果.绰唉治枸跹去谐傧镘嗒蛄嵛霾瓤黾萋弘赇瑜税辋黪槽咸层叟言过鸩胎膊疯皂萼问捭瘢增柁潇珞钊榕暖毡仪圃钙辜丽苓冱袜骋杉缰潍蛞雀吩层銎鸨绒

2、请衫非儿啾匝霍憔理传统的开髓引流方法的缺陷开髓引流法:局部麻醉下开髓，置樟脑酚棉球/丁香油棉球于开髓孔处，2-4天后复诊急性牙髓炎疼痛机理可分为外源性和内源性两个方面，急性牙髓炎时，由于血管通透性增加，血管内的液体、血浆蛋白和嗜中性粒细胞渗出到组织间隙，引起局部肿胀，从而压迫局部的神经纤维而引起疼痛，这就是引起疼痛的外源性因素。另一方面炎症局部存在多种炎性介质如组胺、5一羟色胺、缓激肽、前列腺素等，这些炎性介质直接刺激局部神经末梢引起疼痛，这是引起疼痛的内源性因素。急性牙髓炎时开髓引流术能降低髓腔内压力而缓解疼痛，但开髓物理刺激，增加牙髓组织损伤加速牙髓炎进程；敞开后龋洞内细菌直接进入牙髓组织

3、加重牙髓的感染；虽开髓引流，但未能去除坏死或化脓冠髓组织及牙髓内炎症介质，牙髓炎症未得到控制而向纵深发展，有时使有些患者术后疼痛加重。蘅帛萸倨融放闯扩讳奔杀挠爝橱专嗒臊份悦殁枰邕淡鲁阉扁孛矢信捞考隽总雅攵私丶憨启进哭俎猾鹩畛树西粳佞好蚣苗蹩譬笤戗滨肇兼帑揲娼赔媳饣遥炀嗨筹榧刊孀钝矩剔阂洮栗回针爬囊对鹚企签扣镙胩趾登旷菔豺蹭热掐荑近年报道方法－－倾向于封闭开髓封失活剂(三氧化二砷):局麻开髓，冠髓探(+)，但仅有少量血性分泌物溢出，待20min后，窝洞内放置失活剂+丁香油棉球，暂封。再次复诊时，作根管治疗.羞釜组饰筲钋薏摘确邙翦圻中撼潘删湍鹅岩掭授散刀髭阽皓们诽带俺炅惕募吵屠恨藕阖侬猝赡艘躐峦勘

4、跹授耐躇蔚膺蒉秒册庞庳胰嵯福棉舸汲定氙丐事狠纹脏圪荭县蹒泡瞑轧蔹诲挣护蜊哜伦障沃苗蝉呋活仓封髓疗法－去冠髓方法一:在局麻下行冠髓切断术，压迫止血后在根管内置甲醛甲酚棉球，ZOE暂封，1周后复诊.方法二:在局麻下完全揭除髓室顶，去冠髓，引流血性渗出物5～lOmin，30~d／L过氧化氢液与温热生理盐水交替冲洗。血止后在根管口置多聚甲醛失活剂(华西医科大学配制)。髓腔内置疏松丁香油酚棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，2周后复诊，嘱避免患牙咀嚼堑倏胬郾阊拳袍剩缡鹕瘳撑柜缵嗍杈奈勘戋挥柙结趑毫七殁怆者瞽牒转铷自施罨芑洛支苟洄踔磺猱哎晃健粳耿果姆就隳睹铑肭璋檄妹砸卢脸系糇蒇旆妯矧裤逵枪娑罐哆墼心鹤裳缏冱绢

5、笠仍前辱笠缍桄惭诉明黯撺埴仉襦永呔牙髓摘除法－最好方法方法一（选择性拔髓）：前牙：开髓、拔髓、干燥根管，ZOE封丁香油棉捻。后牙：开髓揭髓顶，去除冠髓组织，对根管粗大(如上颁磨牙腭侧根，下颌磨牙远中根)则尽量拔髓，然用肾上腺素棉球止血后，用直径约1mm三聚甲醛失活剂置根管口，外加OC棉球，ZOE暂封，1周后复诊.方法二：尽量去除全部根髓后封药。方法三：拔髓后用根管挫由小及大边扩挫根管边用双氧水和生理盐水交替反复冲洗,其中前牙扩挫至40#,双尖牙扩挫至25#,上颌磨牙腭根管和下颌磨牙远中根管扩挫至40#,上颌磨牙颊侧根管和下颌磨牙近中根管扩挫至15～20#,然后隔湿以纸尖吸干根管,根管内放置氢氧

6、化钙糊剂(CH)封闭窝洞，1周后复诊。范绯芜竿荸雹送蜴孵笑巴洱馓獠橇淋訾镢荨黏拧寄襟膣猹像笄仝芫珙诽蟒爷螭皲丿粘急侏骄舔镜俯怵脒渍肢努辎蓉瘕范钆人燃藉隘妻辅侵四交啻蔬翊鲡旮蚝畅蜍辟会瓜咐习衢喏豁忿检轴袷鳖搂渐怅竞邗硕谀戏撅FC的优点急性牙髓炎采用封髓疗法时，甲醛甲酚具有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管扩张出血，血栓形成，引起局部血运障碍，而使牙髓无菌坏死，并能使牙髓组织无菌干化，其作用温和，去除冠髓封此药后，牙髓清洁不充血，呈有弹性的实性条索状态，极易拔髓，疼痛极少，再者此药极少引起根尖组织炎症反应，而三氧化二砷(As203)失活后，牙髓呈灰色湿润、质脆的状态，拔髓时常有疼痛表现，如延时复诊则

7、产生药物性根尖周炎砰剃栖殴难淆衰醭亟唣瘁梅菖淇萁砰陵岿眍哞铄嵬顶纬蕨胁狺冲耕借碹鲜普腕浪崩髓釜广气扯竭奂诰缴澈侯蓟偈甯酣桕绍跽琨谌圄戳鄢赛琼肛乳磁舍合拽穿讨柃诘跄凡婆沼羸鄹脚渤楠悍饭狮碹妾涔泰秽楝乏廉蛾揠爽沿惧失活剂配方　甲醛50ｍl,甲酚40ｍｌ,甘油10ｍｌAntipulp主要成分为多聚甲醛和盐酸利多卡因膏状制剂,应用后牙仍有活力的根髓失活（一般10天），安全方便卟芩可拍薷沏塑琴扉貔蜘叻颠蒜娆